泌尿系统疾病常见症状及体征的护理课件.pptVIP

3）皮肤黏膜的清洁 指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洗次数。教会病人正确的清洗外阴部的方法，以减少肠道细菌对尿路感染的机会。 4）疼痛的护理 指导病人进行膀胱区热敷和按摩，以缓解疼痛。对高热头痛及腰痛者给以退热镇痛剂。 5）用药护理 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药以到达治疗彻底的目的。指导病人正确留取尿标本。口服碳酸氢钠可简化尿液，减轻尿路刺激征。 三、高血压 高血压是指动脉压过高，可分为原发性和继发性高血压。肾脏疾病几乎均可引起高血压，肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一 4.尿异常：尿量异常 蛋白尿 血尿 白细胞尿、脓尿、菌尿 管型尿 1）尿量异常 人的尿量与液体的摄入和丢失量有关，正常人每日尿量平均约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率、肾小管重吸收量及两者的比例。如尿量超过2500ml每天，称为多尿，少于400ml每天或100ml每天，分别称为少尿和无尿。 多尿：常见于各种原因引起的肾小管功能不全，如慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、肾髓质退行性病变等，使肾小管破坏，降低了肾小管对水的重吸收功能。肾外疾病见于尿崩症，糖尿病，肾上腺皮质功能减退等 少尿或无尿：原因是肾小球滤过率降低，分别由肾前性（心排血量减少，血容量不足等）、肾实质性（急慢性肾衰竭）和肾后性（尿路梗阻等）三类因素引起。 2) 蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定型试验成阳性反应，称为蛋白尿。若每日持续超过3.5g/1.73m2（体表面积）或者50mg/kg体重，称大量蛋白尿。 蛋白尿分类 按发生机制可分为5类： （1）肾小球性蛋白尿：(最常见的一种) （2）肾小管性蛋白尿 （3）混合型蛋白尿 （4）溢出性蛋白尿 （5）组织性蛋白尿 . 3) 血尿：不同原因所致的红细胞持续进入尿中，新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞.3g个或一小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，可诊断为镜下血尿。尿外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血尿。 血尿可由各种泌尿系统疾病引起，如肾小球肾炎，泌尿系结石、结核、肿瘤、血管病变、先天畸形等，肾对药物的过敏和毒性反应等；也可由全省性疾病引起，如过敏性紫癜、风湿病、心血管疾病等；此外还有肾下垂、剧烈运动后发生的功能性血尿。 4) 白细胞尿、脓尿和菌尿 尿中白细胞明显增多见于泌尿系统感染。肾小球性肾炎等疾病也可出现轻度白蛋白尿。 5）管型尿 尿中管型是由蛋白质、细胞或其碎片在肾小管内形成，正常人中偶见透明及颗粒管型，称为管型尿。其中白蛋白管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据，上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死，红细胞管型提示急性肾小球肾炎。 五.肾区痛 肾区：在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第十二肋的夹角处。肾包膜、肾盂、输尿管有来自胸10至腰1的感觉神经分布，当肾盂输尿管内张力增高或包膜受牵拉时可发生肾区痛。表现为胀痛或隐隐作痛。 体检时表现为肾区疼痛或叩击痛，可出现明显的压痛点，多见于肾脏或附近组织的炎症，或肾肿瘤、积液等引起肾体积增大，牵拉肾包膜而致。 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，主要由输尿管内结石、血块等移行所致，疼痛长突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位放射。 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 肾内科 李梅 常见症状 2.尿路刺激正 1.水肿 3.高血压 4.尿异常 5.肾区痛 一、水肿 1.概念 2.原因 3.护理 1.水肿的概念 水肿是指过多的液体聚集在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。 2.水肿的原因 1）肾小球疾病引起的水肿： 肾炎性的水肿 肾病性的水肿 2）部分病人因有效血容量减少激活 肾素--血管紧张素--醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，加重水肿 是由肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。 肾 炎 性 的 水 肿 主要是由于大量蛋白尿 造成血浆蛋白过低， 血浆胶体渗透压下降， 导致液体从血管内进入组 织间隙而产生的水肿。 肾病性水肿 肾病性水肿与肾炎性水肿的特点 肾病性水肿：一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常是减少的，故可无高血压及循环淤血的表现 肾病性水肿与肾炎性水肿的特点 肾炎性水肿 ：钠、水潴留在细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑，头皮等组织疏松处