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偏瘫痉挛期康复训练 郴州市第一人民医院康复医学中心 李 兴 邮箱：lixing3633@ 痉挛期的康复治疗 定义：指相当于发病后3周~3个 　　　月左右的一段时间，相 　　　当于Brunnstrom2~4期。 主要问题 肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式 偏瘫的痉挛模式 定 义 痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致。 广泛接受的痉挛定义为：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。 痉挛与肌张力过强的联系与区别 非神经性因素则表现为结缔组织的弹性成分和肌肉的粘弹性成分的改变，尤其是在肌肉处于拉伸或缩短位制动时。 在中枢神经系统损伤后，可因神经性因素造成肢体处于异常位置，并由此导致非神经因素的继发性改变。 因此，中枢神经系统损伤后的肌张力过强（被动拉伸时阻力的增加）是神经性因素和非神经因素共同作用的结果。 痉挛与肌张力过强的联系与区别 肌张力过强时的阻力包括动态成分和静态成分. 动态成分为肌肉被动拉伸时神经性（反射性的）因素和非神经性（生物力学的）因素所致的阻力. 静态成分则是肌肉从拉长状态回复到正常静息状态的趋势，为非神经性因素。 神经性因素表现为肌肉运动单位的活动由于牵张反射高兴奋性而增加，中枢