高龄孕产妇的孕期管理ppt课件.pptVIP

05 加强产科急危重症的管理 * 产科抢救与管理 产 房 待产室 母婴同室 手术室 产科抢救 血库检验 产科 医护助 儿科 心内、肾内、神内等 主管院长 医务科 产科主任 重症ICU 手术室医护、麻醉 重大抢救全院配合 * 40 建立产房快速反应团队 美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）及其委员会建议创建产科快速反应团队，并建议快速反应团队（rapid respond team PRT）应进行定期演练以提高其应急能力。 产房快速反应团队的建立，可以早期识别孕产妇病情恶化的征兆并快速做出反应，能够大大改善母婴结局，降低不良妊娠结局的发生率。 产科危重患者抢救流程 平卧（头偏一侧）保暖 吸氧 同时迅速通知医生 开放有效静脉通路 保持呼吸道通畅 防止误吸 急救物品到位 密切检测生命体征观察病情变化记录 专人守护 遵医嘱正确用药 口头医嘱需再次核对，使用后药物保存备查 未分娩者 严密观察产程 注意胎心、出血 已分娩者观察产后病情变化针对病因给予处理 行术前准备 （据医嘱）  抢救体现“稳、准、快” 同步行动：吸氧、输液、采血、备皮、留置尿管、听胎心 * 58 现场抢救人员分工 领导组——总协调、沟通 总指挥----产科主任（高年资主任医师与家属沟通） 行动组----医师、护士、麻醉、助产（实施抢救） 监测组----医护（记录、给药，汇报，记录病程） 外勤组----年轻护士（外围工作） * 44 产科危重症管理 围绕孕产妇危重评审 建立抢救制度(督导与落实) 成立产科抢救小组 （制定内容符合科室实际，做到切实可行） * 45 抢救人员安排（实地实战演练） 分工明确（2人、3人、4人） 记录、观察、处理医嘱 抽血留取标本，管理液路，药物治疗 取血、追化验，外联取药，备用品 * 46 团队应定期培训，进行模拟急救演练 羊水栓塞 新生儿窒息复苏 产后出血… * 47 急救管理——细节决定成败 1、各种急救化验袋（采血注意事项） 2、抢救用药计算 3、产科常用药物配伍禁忌与区别 4、羊水栓塞全部用药盒、子痫抢救全部用药盒、 新生儿抢救全部用药盒… 5、急救提示：电话号码、通知流程 6、急救流程上墙 ┅ * 56 院内危急症救治体系 立即到场（5分钟）全院合作 孕产妇救治绿色通道 患者情况未平稳前不能离开患者 * 82 产科紧急事件处理抢救流程 * 57 产科突发事件处理（应急流程及演练） 脐带 脱垂 急性胎儿宫内窘迫 先兆子宫破裂 子宫 破裂 手、足先露 子宫 内翻 胎盘 早剥 肩难产 * * 最后，我希望产科同行们，在不断地提高疾病处置能力时，也要注重自己的身体健康，注意医疗安全，这样才能更好保障高风险的孕妇及孩子的平安。最后祝大家2017年产科领域能取得新的收获，新的发展，让我们为广大的孕产妇进行更好的保驾护航。 * 感谢聆听！ 模板来自于 / 2 2.高龄孕妇的自身特点与面临的风险 2.4?高龄孕妇剖宫产率明显增高 与适龄孕妇相比，高龄孕妇剖宫产率明显增高，可达54.1%，增高与以下因素有关：（1）高龄孕妇合并症和并发症增多。（2）高龄孕妇心理状态不佳，要健康子代的欲望随着年龄的增加而增加，同时心理负担增大，对自身健康的疑问、新生儿性别及是否畸形的担忧加大，以及压力增大导致精神紧张，不利于分娩。（3）高龄孕妇瘢痕子宫多，第一胎剖宫产所埋下的隐患开始显现，再次剖宫产概率加大。（4）瘢痕妊娠、前置胎盘特别是凶险型前置胎盘发生率高，手术风险加大，产后出血、子宫破裂、子宫切除等概率随之增加。 03 高龄孕妇的孕期管理 * 3、高龄孕妇的孕期管理 3.1?完善孕前评估 对于有高危因素的妇女有再生育意愿者，必需进行孕前咨询，充分评估再次妊娠的风险，及时干预妊娠合并症。如检查体重、血压、血糖、甲状腺功能；关注月经情况、排除妇科肿瘤；剖宫产史者注意子宫切口情况；指导合理饮食和运动。 3、高龄孕妇的孕期管理 3.2?加强出生缺陷的筛查、诊断 3.2.1?孕前咨询评估?尽可能做到出生缺陷的一级预防，详细询问既往夫妻双方病史，及早发现夫妻双方遗传病史及基因异常携带者，并告之风险，必要时行植入前遗传筛查或植入前遗传学诊断。 3、高龄孕妇的孕期管理 3.2?加强