妊娠合并原发性小板减少症.pptVIP

妊娠合并原发性血小板减少症 患者金月荣，女性,26岁,汉族，主因“停经38+2周,肌颤6月，要求计划分娩”于2005年5月17日入院 。 现病史：孕妇平素月经规律，末次月经2004年8月22日，预产期2005年5月29日。停经40余天查尿妊反（+），早孕反应不重；停经19周感胎动，胎动好至今。停经3月余感双上肢不自主颤抖，行甲状腺激素测定及甲状腺B超检查诊断“桥本氏甲状腺炎”，给予优佳乐药物治疗，病情控制基本满意，偶尔T4值偏低； 停经20周B超提示胎儿发育小于一孕周，行糖筛7.08mmol/l；患者既往患ITP，孕期血常规检查血小板维持在23*109-60*109/l之间，并于停经32周住院治疗，住院期间复查糖筛异常，并复查OGTT诊断为GIGT，行饮食控制，此后出院后继续饮食控制，血糖控制满意，今预产期将至，要求计划分娩入院。基础血压110/70mmHg，孕期体重增加15千克。 既往史：1999年患ITP至今，激素治疗无效，未系统治疗。否认心脏病、高血压、糖尿病、肾病，否认肝炎和结核病史及接触史；否认手术外伤史，无药物、食物过敏。无毒物、放射物接触史。 入院查体：T36.8℃，R19次/分，P84次/分，Bp120/70mmHg。一般情况好，心肺(-)，产科查体：腹部：膨隆，宫高/腹围：36/101cm。胎位头，先露浮，胎心142次/分。骨盆测量：出口横径8.0cm。