新的精神诊疗规范.doc

精神科诊疗规范 2018年1月16号 目录 1.器质性精神障碍 1 2.精神分裂症及其它精神病性障碍 21 3.心境障碍 43 4.神经症性障碍 58 5.与社会心理因素有关的精神障碍 68 6.与心理因素有关的生理障碍 74 7.精神科常见急诊 79 8.使用大麻类物质所致的精神和行为障碍 101 9.常见精神科急症诊疗规范 107 1.脑器质性精神障碍 1.1 器质性精神障碍的诊疗常规 1.1.1 病史采集： 1.怀疑脑器质性精神障碍时，病史应尽可能要求患者本人提供， 并向其他知情人证实，伴精神障碍的患者往往无法提供完整准确的病史，因而一般要求家属提供，并有其他人补充完整。 2.首先要明确病人的主诉，即主要症状及其出现的时间，然后再嘱其叙述现病史，询问病史时间避免做暗示性提示。 3.要明确病人及其家人所用词汇的含义，如对头晕、昏倒、神智不清，痴痴呆呆、抽搐等，病人和医生可能有不同的理解，听取病史的过程中应予澄清。 4.现病史应具有明确的时间概念，要按症状出现的顺序反映主要症状的出现，发展、演变（起病是突然还是隐匿，是由清到重还是相反，是时轻时重还是时好时坏等）， 前驱症状、伴随症状，病史长短、病情高峰时间等。 5.病史应反映出影响主要症状的因素，如诱发因素、加重因素、减轻因素等。 6.病史因由空间概念，如疼痛的具体部位，范围、导致眩晕的体位。 7.了解症状的性质对诊断