心跳骤停与心脏性猝死课件.pptVIP

* 减慢兴奋的传导速度，延长动作电位的有效不应期，降低心室肌的应急性，很少产生不利的血流动力学影响 * 解除对心脏的抑制作用，增快心律，改善房室传导， 异丙 * 由于心脏骤停后继之引起呼吸停止，因此 不合理用，加重 * 十分高兴一起来学习最重要最实用的一节内容－－中英，随生活水平提高生活方式的改变，心血管疾病特别是冠心病发病越来越高，因其死亡的患者增加，就统计 ，美国每年有30万心脏猝死－－占50％心血管疾病死亡。在我国首要原因。。。，正因如此，心肺复苏越来越重要，应用越来越广， 在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危 、濒死病人的生命被挽救回来。 　　当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得-沙法教授对中国在大力开展心肺复苏普及工作多次交谈讨论中一致认为，要提高心跳呼吸聚停抢救的成功率，使那些年富力强，应该继续为社会做出贡献的病人从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。所以,我们不仅要学好,还要为社会会普及和指导,  * 我们今天5大内容,第一,….共150分钟,三节课,(书4页)可见教学目的很明确,一定要好好掌握好这学内容,处理和治疗是重中之重. 所限我们了解一下病因病理和表现. 　　　 ????在家庭中常见的而且情况危急的重症，恐怕非急性心肌梗塞莫属。它来势凶，死亡率高。据统计，急性心梗死亡的病人中，有二分之一甚至是三分之二在到达医院前就已死亡，也就是说死在了家中或是送往医院的途中。 　　　　 ????绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有“先兆”，张维君医生说，这就是心绞痛增加。她说当你胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否是心绞痛，及时去医院诊治，千万不能忍着，尤其是40岁左右的壮年男子。因为目前心梗的发病率在日趋低龄化。而当患者发病时，作为“第一目击者”的家人，在呼救120、等待救护车到来时，一定要做现场急救，因为心源性猝死者最有效的抢救时间只有4到10分钟。其间每延误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7％至10％，若超过10分钟则很少有复苏的希望。所以，市红十字会卫生救护培训中心的来文珍老师说：“‘第一目击者’极少是医生，如果普通人能立刻进行现场初级、徒手的心肺复苏术等急救，便会有更多的生命可以获救。” 　　　　 ????心肺复苏术全世界已有明确的规范，且简单易学，在欧美等国，现场救护已被列为中学生必修的课程，而在我国，很多人都不能掌握这一知识技能。面对人口的日趋老龄化、心脑血管病人的增多，中国人急需补上这一课。为此，市红十字会卫生救护培训中心不久前面向社会开展了现场救护培训，已有100余位市民自掏腰包，花钱去学急救知识。在这家培训中心，记者了解到，16学时的课程，心肺复苏术要讲上8小时。来老师说：当家人发生心梗时，除了马上含服硝酸甘油和速效救心丸外，要让病人就地采取半卧位或平躺休息，保持安静，不可乱搬动。如果一旦发生呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，它包括将病人头部后仰，保持气道通畅，要将病人放在平整坚硬的地方，然后用空心拳头叩击心前区，对心脏进行挤压，口对口吹气实施“人工呼吸”。她强调这些技能要经过学习培训，才能正确地加以掌握。 * 脑部血流终止－－－意识丧失－－－存活／生物学死亡, 心脏骤停就是心脏射血功能的突然终止. 由于身体内没有氧库，脑细胞在常温下如果缺血缺氧4分钟以上，就会受到损伤，超过10分钟，脑细胞损伤十分严重，几乎是“不可逆”即“无法恢复”的。这样，即使侥幸被救活，智力也将受到极大影响，甚至成为没有任何意识的“植物人”。 有什么原因可以导致心脏骤停呢？ * 在欧美,80%由冠心病及并发症引起.25%冠心病者以猝死为首要表现..EF30%(Predictor),室早 病理解剖:80%,多智冠脉病变 * 正常时心跳节律整齐，强弱一致，均匀地不休止地跳动。心脏一般近似本人拳头大小，一昼夜能排出7吨多重的血液。心脏总共只有200多克，它能做这么大的功，原因之一也应归功于心脏传导系统。 　　当心肌和心脏传导系统发生严重病变时，心脏就会发生节律紊乱，心房心室“各自为政”，心肌纤维跳动失去节律。这时的心脏没有收缩舒张功能，出现一种称为心室纤颤(简称室颤)的现象。人在临终前心脏往往处在“室颤”这一阶段，稍一拖延心脏就彻底停止跳动。室颤时在心电图上可以看到弯弯曲曲的图形，临床上只能靠经验来判断。室颤到心跳停止之间非常短暂