心源性哮喘与肺源性哮喘的鉴别诊断与护理课件.pptVIP

Page ? * 支气管哮喘的治疗原则 制 症 控 状 保持肺功能正常 避免治疗副作用 Page ? * 支气管哮喘的治疗——雾化治疗 Page ? * 吸入糖皮质激素常用药物 必可酮气雾剂250 [通用名]二丙酸倍氯米松 [适应症]局部作用于肺，无明显全身作用，可用于哮喘的治疗和预防。 [剂型]气雾剂 [规格]每揿含丙酸倍氯米松250微克 [包装]80揿/支 Page ? * 吸入糖皮质激素常用药物 干粉剂：普米可都保 Page ? * 吸入糖皮质激素常用药物 舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂 用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘 干粉吸入剂 50微克/100微克(沙美特罗/丙酸氟替卡松),50微克/250微克(沙美特罗/丙酸氟替卡松) 60吸/盒 Page ? * 口服糖皮质激素 适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。 一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等）。对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式。泼尼松的维持剂量最好每天≤10 mg。 Page ? * 糖皮质激素--静脉用药： 严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/d)或甲泼尼龙(80～160 mg/d) 。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 d) 内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。 Page ? * 茶 碱 具有舒张支气管平滑肌作用 具有强心、利尿 和扩张冠状动脉作用 兴奋呼吸中枢和呼吸肌 为常用 平喘 药 物 小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节 作用。 口服 常用剂型氨茶碱和控释型茶碱，用于轻～中度哮喘，用量通常在5－10mｇ。 控释型茶碱昼夜血浓度稳定，作用持久，适用于 控制夜 间哮喘发作 Page ? * 茶 碱 茶碱与糖皮质激素，抗胆碱药合用具有协妥作用。但 与b2激动剂联合应慎用，因为这样易于诱发心律失 常，如欲两药合用应适当减少剂量. 静脉用药 静脉用药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉 注 射（注射时间不得少于１０分钟）或静脉点滴，用于 哮喘急性发作 注意药物浓度不能过高，滴注速度不能过快，以 免引起心律失常、血压下降、甚至突然死亡。 Page ? * β2受体激动剂 万托林气雾剂 沙丁胺醇 本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)病人的支气管痉挛，及急性预防运动或诱发的哮喘，其它过敏源诱发的支气管痉挛。 (非氟利昂)气雾剂 每喷含沙丁胺醇100微克 200喷/支 Page ? * β2受体激动剂 奥克斯都保?每喷设置的剂量含富马酸福莫特罗4.5μg或9μg，相当于设定剂量6μg或12μg。奥克斯都保?用于治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中，奥克斯都保?也适用于作为抗炎药治疗时的附加药物。 Page ? * 口服 β2受体激动剂 服药后１５～３０分钟起效。疗效维持4－6小时 心悸、骨赂肌震颤等不良反应较多 b2激动剂的缓释型及控释型制剂疗效维持时间较长 ，用于防治反复发作性 哮喘和夜间哮喘。 长期应用b2激动剂（包括吸入和口服）可造成b2受体 功能下调，药物疗 效下降 Page ? * 抗 胆 碱 药 爱全乐 （溴化异丙托品） Page ? * 白三烯调节剂 可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中～重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。 尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。 安可来 顺而宁 (孟鲁司特) (扎鲁司特） Page ? * 总 结 急救现场如何“快速”鉴别肺源性哮喘及心源性哮喘？ 因为这决定急救药的选用。如果是心源性哮喘用吗啡，但肺源性哮喘是禁用吗啡的。关于心源性哮喘 会有粉红色泡沫痰，但临床上很少见到。 再则体位问题，支气管哮喘或伴有肺A高压的也会有端坐体位的出现。 肺部听诊问题，肺源性哮喘伴有感染也会有干湿罗音的存在。 病史问题，如果在现场未能及时得到确切的病史情况。 Page ? * 心源性哮喘与肺源性哮喘的鉴别 ①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。 ②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。 ③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。 Page ? * 护 理 措 施 密切