心理学基础应激与应激障碍课件.pptVIP

第三章 应激与应激障碍 宁波天一职业技术学院 Ning College of Health Science 学习目标 应激的概念 （Stress） ?应激源 （ Stressor） ?应激反应 （stress response） ?应激意义（Significance of stress） 全身适应综合症 （General adaptation syndrome，GAS） 应激的发现 应激一词，首先由汉斯·塞里于1946年应用于医学领域，他通过多次临床和实验研究，提出了应激和全身适应综合症的理论，受到了医学界的重视，并被广泛用于医学理论和临床实践。 一、应激的概念 （P31） ★ 1．应激（Stress）是由在应激源存在的条件下，通过对应激源的认知评价，在多因素的作用下，个体对应激源的生理、心理反应过程等多个成分共同构成的。 应激源的分类 按来源分类 外部物质环境 ：水灾，旱灾，高温等 个体的内环境 ：疾病、营养缺乏等 心理社会环境 ：父母离异、工作学习 压力大、社会动荡，环境污染等 按事件对个体的影响分类 挫折 冲突 强制 应激源的分类 (1)外部物质环境：包括自然的和人为的两类因素。属于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、气压等，可以引起冻伤、中暑等反应。属于人为因素的有大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染等，严重时可引起疾病甚至残废。 (2)个体的内环境：内、外环境的区分是人为的。内环境的许多问题常来自于外环境，如营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等。机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，如内分泌激素增加，酶和血液成分的改变，既可以是应激源，也可以是应激反应的一部分。 (3)心理社会环境：大量证据表明，心理社会因素可以引起全身性适应综合症，具有应激性。尤其，亲人的病故或意外事故常常是重大的应激源，因为在悲伤过程中往往会伴有明显的躯体症状。研究表明，在配偶死亡的这一年中，丧偶者的死亡率比同年龄其他人要高出很多。 二、应激源 使人感到紧张的事件或环境刺激，也称为生活事件(life event)。 （P39）社会再适应量表：单位 (life change units, LCU) 三、应激反应 应激反应：应激源所致的个体在生理、心理及社会方面的变化，常被称为心身反应（psychosomatic response)。 生理应激 心理应激 生理反应 全身适应综合症 （P41）★ （general adaptation syndrome， GAS）。 机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应，表现为一种特殊症状群。 三个阶段：警觉期、抵抗期、衰竭期。 生理反应的表现 1、神经系统：头晕、头痛、头昏、失眠等 2、循环系统：心动过速、血压不稳等 3、呼吸系统：胸闷、气急、呼吸困难等 4、消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 5、泌尿系统：尿频、尿急等 6、生殖系统：月经紊乱、性欲下降等 7、内分泌：甲状腺素不稳、血糖忽高忽低等 8、皮肤：脸红、出汗、瘙痒、忽冷忽热等 心理应激 四、应激的生理反应及其心身中介机制 心理- 神经中介机制 心理- 神经- 内分泌中介机制 心理- 神经- 免疫机制 心理- 神经中介机制 轴构成：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 蓝斑（locus ceruleus, LC）为本系统的中枢，上行与边缘系统相连；下行至脊髓侧角，调控交感与肾上腺髓质 应激时机体的功能代谢变化 （一）中枢神经系统（ CNS） 与应激最密切相关的CNS部位包括：边缘系统的皮层、杏仁体、海马，下丘脑，脑桥的蓝斑等结构。 这些部位在应激时可出现活跃的神经传导，神经递质和神经内分泌的改变：NE、CRH分泌增多，活性增强。 中枢效应 表现：心血管系统 心血管系统在应激时的基本变化为心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高，总外周阻力可升高、不变也可降低。 冠状动脉血流量在应激时通常是增加的 。 心率增快的机制： 交感一肾上腺髓质系统兴奋→ 儿茶酚胺 ↑→β-受体结合↑→心率↑ 消化系统 食欲降低——神经性厌食症 机制：可能与促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的分泌增加有关。 食欲增加——肥胖症 机制：内啡肽和单胺类物质（NE、多巴胺、5－HT）增多 应激性溃疡 血液系统 1、急性应激： 非特异性抗感染能力和凝血能力的增强，全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快等。 有利方面：抗感染、