心律失常课件_5.ppt

心律失常cardiac arrhythmia 心脏的正常功能 正常心脏及其电系统 心动周期以毫秒为单位 1 毫秒 = 1 / 1000 秒 频率与间期的相互换算 频率换算成间期（毫秒）： 60,000/频率（次/分）= 间期（毫秒） 例如：60,000/100 次/分= 600 毫秒 间期换算成频率（次/分）： 60,000/间期（毫秒）= 频率（次/分） 例如：60,000/500 毫秒 = 120 次/分 有病的心脏组织会： 窦房结中不产生冲动 窦房结产生间歇的、不规则的冲动 窦房结频率适应失调 房室传导阻滞 束支传导阻滞 异位早搏 传导途径异常 分类（按 速率和部位） 快速性心律失常 期前收缩(房性.交界性.室性) 2.非折返性房性心动过速 3.非阵发性交界性心动过速 室性 1.室性心动过速 2.尖端扭转性 3.加速性室性自主心律 扑动和颤动(心房和心室) 可引起快速性心律失常的预激综合征 缓慢性心律失常 窦性缓慢性心律失常 窦性心动过缓.窦性停搏.窦房阻滞.SSS 房室交界性逸搏心律 室性逸搏心律 可引起缓慢性心律失常的传导阻滞 房室传导阻滞(一度.二度1--2型.三度) 心室内传导阻滞(RBBB.LBBB.左前.左后分支.双束 支及三分支阻滞等) 缓慢性心律失常 窦性缓慢性心律失常 窦性心动过缓.窦性停搏.窦房阻滞.SSS 房室交界性逸搏心律 室性逸搏心律 可引起缓慢性心律失常的传导阻滞 房室传导阻滞(一度.二度1--2型.三度) 心室内传导阻滞(RBBB.LBBB.左前.左后分支.双束 支及三分支阻滞等) 心律失常分类（按发病机制） 激动发生异常：窦房结病变 异位起搏点：被动、自动 激动传导异常：传导阻滞 房室间附加途径传导 折返 激动发生异常和传导异常：并行心律 人工起搏器引起的心律失常 心律失常常见症状 脑供血不足: 头晕眼花 眩晕 黑朦 近似晕厥 晕厥 癫痫样抽搐 精神错乱 等 获取心律失常的诊断方法 1、病史 2、体格检查 3、心电图检查 4、Houlter 5、运动试验 6、食道心电图 7、信号平均技术 8、临床心电生理检查 心律失常的病因 1、找不到原因, 老年人有可能是退行性变 2、各种器质性或功能性心脏病 3、心外因素（包括机体各系统原因） 4、物理、化学因素及电解质紊乱 5、医源性因素，尤其是药物更为重要， 另外手术也可导致 6、遗传疾患 阵发性室上速与非阵发性室上速的鉴别 ECG特点 阵发性(折返性) 非阵发性(自律性增高) P`波及方向 多数不可见,或紧接 可见,直立 QRS之后,倒置 R—P间期 1/2R—R 1/2R—R 1导联P波 直立 直立或双向 合并A-VB 否 多见 刺激迷走神经对 不影响心率或终止发作 可增加房室阻滞程度 心动过速的影响 但决不使发作终止 心率 160—200次/分 100—160次/分 室上速伴室内差异传导与室