第四十四章 抗血吸虫药和抗丝虫病药（new）课件.ppt

目的要求 1、了解血吸虫和丝虫生活史； 2、掌握抗血吸虫药吡喹酮和抗丝虫病药乙胺嗪 第一节 抗血吸虫药 寄生于人体的血吸虫种类 日本血吸虫——我国 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 眉公血吸虫 马来血吸虫 分布及危害 世界：六大热带病之一。估计有5-6亿人口受威胁，患病人数达2亿。主要分布于亚洲、非洲、拉丁美洲。 我国：目前主要分布于长江流域及其以南的上海、江苏、浙江、四川等十三省市。 血吸虫生活史 宿主 终宿主：人、牛、狗、猪、野兔、野猪等。 中间宿主：钉螺（唯一）。 钉螺 感染阶段：尾蚴 感染方式：经皮肤感染（接触疫水） 寄生部位：门静脉和肠系膜静脉（成虫） 感染部位：肠壁组织——炎症、出血、 脱落——再次感染； 肝脏——炎症、阻塞血管—— 肝脾肿大、肝硬化 临床表现 急性血吸虫病：高热，腹痛、腹泻、黏液血便，肝、脾、淋巴结肿大，荨麻疹等。 慢性血吸虫病：无临床症状，占90%以上。 晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、侏儒型。 异位血吸虫病：肺、脑等多种器官和组织 恶液质 抗血吸虫药 酒石酸锑钾 吡喹酮 吡喹酮 1、作用： （1）对血吸虫成虫有良好杀灭作用，对未成熟的童虫作用较差。 （2）对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫，以及各种绦虫（包括幼虫）都有不同程度疗效。 作用机制 能选择性增加血吸虫体膜对Ca2+的通透性，使Ca2+内流增加，同时抑制血吸虫肌浆网对Ca2+摄取，虫体内Ca2+明显增多，从而产生痉挛性麻痹，使虫体不能附着于血管壁，而被血流冲入肝脏，即出现肝移。另外吡喹酮可损伤虫体表膜，这种虫体更易被吞噬细胞所消灭。 3、临床用途 （1）各型血吸虫病及血吸虫病各阶段； （2）用于肝华支睾吸虫病、肠吸虫病（如姜片虫病、异形吸虫病）、肺吸虫病和各种绦虫病等。 4、不良反应 （1）副作用轻且短暂。 （2）哺乳期妇女于服药期间，直至停药后72小时内不宜哺乳。 （3）孕妇禁用。 第二节 抗丝虫病药 丝虫病：在人淋巴系统引起的慢性寄生虫病——班氏丝虫和马来丝虫———蚊虫传播 临床表现： 早期：有淋巴管炎及淋巴结炎，丹毒样皮炎，同时伴有畏寒、发热等丝虫热症状。 后期：由于炎症的反复发作，导致纤维组织增生及肉芽肿形成，而堵塞淋巴管，引起象皮样下肢肿，阴囊、睾丸鞘膜积液及乳糜尿等。 生长繁殖 中间宿主的蚊子 终末宿主的人体内 1、在蚊体的发育 丝虫病病人——蚊虫叮咬——血液中微丝蚴随血——蚊胃——穿过胃壁，经血流——胸肌并在胸肌内逐渐发育成幼虫（只发育不增殖） 2、在人体的发育和增殖 感染期幼虫——蚊虫的叮咬——人体——淋巴管及淋巴结内寄生——发育成雌雄异体的成虫——交配产出微丝蚴——随淋巴液经胸导管进入血液循环——新的感染。 乙胺嗪（海群生） 1、药理作用：较大剂量或较长疗程对班氏丝虫和马来丝虫的各期均有杀灭作用，对微丝蚴及成虫也有毒杀作用； 2、作用机制：a.其分子中的哌嗪部分使微丝蚴之肌肉组织发生超极化，而产生弛缓性麻痹脱离寄生部位，迅速产生肝移；b.破坏微丝蚴表面的完整性，使其易于遭受宿主防卫机制的破坏。 2、临床用途：马来丝虫病 其效果好于班氏丝虫病，但需在数年内反复用药。 3、不良反应：乙胺嗪本身毒性较低而短暂，可引起厌食、恶心、呕吐、头痛、无力等。但因丝虫成虫和蚴虫死亡释放出大量异体蛋白引起的过敏反应 * * 第四十四章 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 送瘟神毛泽东 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？　 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。  坐地日行八万里，巡天遥看一千河。  牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。  春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。  借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。 生活史重点 巨脾型