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第五章 血型与输血学检验 第五章 血型与输血学检验 完全抗体(complete antibody) 在血型抗原物质刺激下形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体，主要是IgM抗体。 一、ABO血型系统 1901年，Landsteiner（1930年获诺贝尔生理和医学奖，“血型之父”）发现了人类的第一个血型系统—ABO血型系统，根据人红细胞表面含抗原成分不同分成A、B、O和AB四种血型。 ABO抗原的生物合成 ABO血型系统的分子基础 1. O型个体只能产生H物质(孟买型例外)； 2.H物质末端增加一分子的N-乙酰半乳糖胺（GalNAc)即成为A抗原； 3.H物质末端增加一分子的D-半乳糖(Gal)即成为B抗原。 胎儿可产生ABH抗原 出生时抗原的抗原性弱 5-10岁时达高峰 老年的抗原性下降 ABO亚型红细胞上的A抗原 1.孟买型：基因型：hh，表型：Oh，红细胞及体液无ABH抗原,血清中有其抗体 2.B（A）型：红细胞上同时存在B抗原和很弱的A抗原，容易误判为AxB型。 A（B）型相仿。 二、Rh 血型系统 概述 抗Rh抗体一般指抗-D。 Rh血型抗原及抗体 1. Rh抗原：含D、E、e 、C、c五种，D抗原性最强。 2.Rh抗体：主要通过输血或妊娠免疫而产生。 Rh抗体临床意义：引起输血反应或新生儿溶血病。 MNSs血型系统 M、N、MN、S、s、Ss型 MN与Ss基因复合体 MN系统抗M最常见，以IgM为主，抗N为冷凝集素 抗S与抗s由红细胞免疫产生，能引起溶血性输血反应和新生儿溶血病。 四、其它血型 第二节 红细胞血型检测技术 一、凝集反应 二、沉淀反应 三、溶血反应（hemolysis） 一、红细胞血型鉴定 ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 MN血型鉴定 ABO血型鉴定 1.正向定型 2.反向定型 （二） Rh血型鉴定 1．原理: （1）单克隆混合试剂检测法 用Rh抗血清（IgM+IgG型）试剂通过凝集反应对红细胞上Rh抗原进行鉴定。 （2）酶介质检测法 酶介质可破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，减少细胞间的静电排斥力，使细胞间的距离缩小，有利于IgG型小分子特异性Rh血型抗体与红细胞上的Rh抗原反应，形成肉眼可见的凝集。 （三）MN血型鉴定 1．原理: 用IgM类特异性抗M、抗N单克隆血清来鉴定红细胞上有无相应的M抗原和/或N抗原。 二、交叉配血实验 概念：血型配合性试验 分类 1.“主侧”配血 2.“次侧”配血 3.自身对照 二、交叉配血实验技术 1.盐水介质法 2.酶介质法 3.抗人球蛋白介质法 4.凝聚胺法 5.微柱凝胶免疫技术 第三节 白细胞血型 1. 包括红细胞血型抗原 2.白细胞本身所特有的血型抗原 3.人类白细胞抗原（HLA） 一、HLA系统基因、抗原结构 HLA基因型: 位于6号染色体短臂6p21.3区域。 HLA抗原 １.HLA-Ⅰ类分子：有核细胞 ２.HLA-Ⅱ类分子：抗原提呈细胞 HLA抗原临床应用 HLA多态性的研究; 器官和骨髓移植前组织相容性配型; 亲子鉴定; HLA与某些疾病的关联; 遗传学方面。 二、HLA系统抗原的检测方法 ２.HLA的分子生物学检测： PCR-SSP（ PCR序列特异性引物） PCR-SSO（ PCR序列特异性寡核苷酸探针） PCR-RFLP（PCR限制性片段长度多态性） PCR-SBT（PCR-直接测序分型 ） 三、粒细胞血型 分布： 　　中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。 分类： 　１.HNA-1抗原：目前发现的唯一具有多态性的粒细胞抗原系统。 　２.HNA-2抗原：其中HNA-2 a具有临床意义。 ３.HNA-3抗原：其中HNA-３a表达于淋巴细胞、血小板、内皮细胞、脾脏、肾脏、胎盘细胞，是粒细胞聚集因子，与输血相关性肺损伤相关。 (一)粒细胞抗原抗体检测方法 1. 血清学方法： 　a.粒细胞凝集试验 　b.单克隆抗体特异性粒细胞抗原捕获试验 　c.粒细胞免疫荧光试验 　d.流式细胞术 2. DNA分型技术: PCR-RFLP、PCR-SSP等。 （二）粒细胞抗体的临床应用 １.新生儿同种免疫粒细胞减少症 2. 非溶血性发热性输血反应 3. 输血相关性肺损伤 4. 粒细胞输注无效 5. 自身免疫性粒细胞减少症 第四节 血小板血型 HPA 血小板特异性抗原：血小板独特的遗传多态性 血小板