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新生儿复苏指南 目录 1.复苏前准备 2.初步复苏 3.正压通气 4.气管插管 5.心脏按压 6.药物应用 7.复苏后处理 复苏准备 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1人。 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 新生儿复苏可分为4个步骤： (1)快速评估和初步复苏； (2)正压通气和氧饱和度监测； (3)气管插管正压通气和胸外按压； (4)药物和（或）扩容。 复苏的基本程序 复苏的基本程序 新生儿复苏流程图的要点 心率 60 采取额外措施 心率 60 停止胸外按压 心率 100 停止正压通气 星号（*）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管 持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。 初步复苏 快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： (1)足月吗? (2)羊水清吗? (3)有哭声或呼吸吗? (4)肌张力好吗? 如以上4项中有1项为“否，则进行以下初步复苏。 复苏的步骤 初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热量散失等。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：通畅气道。 4．擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 5．刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气 1.保暖 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 拿走湿毛巾 对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温 2.体位 按照如下步骤通畅气道 新生儿仰卧 轻度伸仰颈部 “鼻吸气”体位 使咽后壁，喉和气管成直线 2.体位 评估：有胎粪及新生儿是有活力的 ? 呼吸有力，且 ? 肌张力好，且 ? 心率100次/min ? 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔 有胎粪及新生儿不是有活力的 气管吸引 给氧 插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引 必要时重复操作 吸引胎粪 4.擦干 5.刺激 有潜在危害的刺激方法 拍打婴儿背部 挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动 评估: 呼吸，心率，肤色 常压给氧 如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。 评估：异常生命指征 正压通气 正压人工呼吸 是否感觉到压力作用在手上? 压力计是否工作？ 减压阀是否打开？ T—组合复苏器 复苏的步骤 T—组合复苏器（T—Picec复苏器) (1)指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 (2)用法：需接上压缩气源，氧气由T—组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20—25cm H2O、呼气末正压(PEEP)5cm H2O、最大气道压(安全压)30—40 cm H2O。操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流人新生儿气道。由于提供恒定一致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳 复苏的步骤 T—组合复苏器（T—Picec复苏器) (1)指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 (2)用法：需接上压缩气源，氧气由T—组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20—25cm H2O、呼气末正压(PEEP)5cm H2O、最大气道压(安全压)30—40 cm H2O。操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流人新生儿气道。由于提供恒定一致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳 气囊和面罩：设备 用复苏囊辅助通气之前， 选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的