护理学论1学习内容第四章 护理学理论.docVIP

单元3 认知护理学理论 第四章 护理学理论 【教学目标】 知识目标 1.能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正确的护理系统，有针对性地提供护理帮助。 2.认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，帮助护理对象面对刺激做出适应性反应，维持促进健康。 3.能选择正确的护理防御对护理对象提供护理帮助，维持人体系统的稳定和平衡。 4.能根据患者的具体情况，判定护患关系发展的时期，选择正确的人际关系模式对护理对象提供护理、帮助。 能力目标 1.意识到四种理论模式的意义。 2.运用四种理论于护理程序指导护理实践。 素质目标 1.培养严谨的护理理论思维。 2.树立以护理理论指导护理实践的理念和行为方式。 【教学重点】 1．自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构 2．刺激、适应水平、控制过程、效应器 3．压力源、三条防线、三级预防 4．护士角色、人际关系模式及形成过程 【教学难点】 各护理学理论在护理实践中的应用 【教学时数】 理论4学时 【教学方法】 课堂讲授、案例分析、小组讨论、自主学习、角色扮演等奥瑞姆的自理模式罗伊的适应模式理论 纽曼的健康系统模式 4）佩普劳的人际关系模式理论 3．给出教学目标 情景设置 王某，男，44岁，有高血压病史，经常在外应酬，暴饮暴食并大量饮酒，某日应酬回家后出现恶心、呕吐继以腹泻，大便呈水样，深黄色，恶臭腹部绞痛。止吐解痉 第四章 护理学理论 奥瑞姆的自理模式 一、奥瑞姆的自理模式奥瑞姆自理模式包括三个理论结构自理结构、自理缺陷结构和护理系统结构。 自理结构 奥瑞姆的自理结构 1．自理（自我护理） 即自我照顾个体完成自理活动的能力称为自理能力是个体为了满足个人需要而采取的行动自理需要奥瑞姆所有满足个体一般的、成长的和健康时的自理需要的混合行为需求称为治疗性自理需要。（二）自理缺陷结构 自理缺陷是奥瑞姆自理模式的核心，（三）护理系统结构 1.全补偿系统 此系统中，没有能力，以满足其各方面的需要及治疗性自理需要。2.部分补偿系统 此系统中，能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力，需护士提供不同程度的帮助以满足自理需要由护士和患者共同承担患者的自理活动。3.支持教育系统 此系统中，患者护士应提供心理上的支持、技术上的指导及合适的环境，使患者克服自理缺陷二、奥瑞姆的自理模式的意义 （一）揭示了护理的本质 （二）明确 （三）为护理实践提供理论基础 三、奥瑞姆的自理模式在护理实践中的应用 1.评估患者的自理能力和自理需要 2.设计恰当的护理系统 3.实施护理措施 根据护理计划提供恰当的护理措施，帮助患者恢复和提高自理能力 罗伊的适应模式理论 一、罗伊适应模式的内容 罗伊认为刺激和人的适应水平构成适应系统的输入部分 1. 刺激指能够引起护理对象某种反应的内部或外部的任何事物。刺激可分三类：2. 适应水平 是输入的另一部分，是指在一般情况下可实现适应性反应的刺激强度。其水平因人而异，并受应对机制的影响。如果刺激在人的适应区内，则人可能适应；反之，则人无法适应。 （二）生理调节 （2）认知调节 称心理调节。人是一个完整的个体，遇到刺激时，生理和心理调节一致作用。 （三）效应 效应指经过生理和心理调节后的个体的适应活动。适应水平因人而异，并受应对机制的影响而不断改变。： 1.生理功能 与人的基本适应需要有关的生理性需要，包括呼吸、循环、营养、排泄、活动与休息、水与电解质平衡、皮肤完整性等。 2.自我概念 3.角色功能 即人行使其社会角色的表现，如角色冲突、角色、角色等。 4.相互依赖 是如焦虑、孤独等 。 （四）输出包括内部和外部行为，这些行为都是可以被观察、测量并记录的，罗伊将输出分为适应性反应和无效性反应。适应性反应 即人能适应刺激并维持自我的完整统一无效性反应人不能适应刺激，自我的完整统一受到损害。4个层面个体行为的观察，识别个体所做出的反应是适应性反应还是无效性反应。 二、罗伊适应模式的意义 （一）丰富了护理理论体系 （二）指导护士全面、整体地看待护理对象 （三）人与环境的协调统一是维持健康的基础 三、罗伊适应模式在护理实践中的应用 罗伊根据适应模式发展，将护理的工作方法分为六个步骤，包括一级评估、二级评估、护理诊断、制订目标、干预和评价。 纽曼的健康系统模式 一、纽曼健康系统模式理论的内容 （一）压力源 压力源可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为： 1.个体内 指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、憋气、失眠等。 2.人际间 指来自于两个或多个个体之间的