基因1型慢性丙型肝炎的治疗进展.pptVIP

E83058_a.ppt 基因1型慢性丙型肝炎的治疗进展 慢性丙肝的发病率 发病率： 全球1.7亿 美国至少270万 (NHANES)1，主要是基因1型 中国约3600万，主要是基因1型 加速肝纤维化进展的因素 感染年龄 40 岁 每天酒精消耗量 50 g 男性 年龄 50 岁 肝脏炎症活动 脂肪肝 合并HBV感染 合并HIV感染 SVR对HCC和死亡率的影响 意大利：23个中心 N = 1214 HCV相关的肝硬化 (Child-Pug A级) 普通IFN治疗 1992年1月至1997年12月 结果: SVR: 199 HCC: 12例IFN应答者，171例非应答者 死亡: 11例IFN应答者，170例非应答者 开始PEG IFN+RBV治疗前评估 血常规, 肝功能 HCV RNA定量 (美国，67%为高载量) HCV 基因型 (美国，74%为基因1型) 肝活检 (选择性, 主要用于基因1型) AFP检测，及B超(基线, 肝硬化病人每6个月检查一次) 检测HAV, HBV及HIV感染 (对HAV，HBV无免疫者进行免疫接种) 2002美国NIH丙肝共识指南 基因1型： 治疗48周 PEG-IFN ?-2a +RBV 1000-1200mg, PEG-IFN ?-2b+RBV按体重给药800–1200 mg 基因2/3型： 治疗24周 PEG-IFN ?