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伤寒与副伤寒课件_8
伤寒与副伤寒;一、概述 伤寒/副伤寒是什么病？;二、病原学;
菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗体，有助于诊断.;三、流行病学;
易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。;发病季节：夏秋为多，终年可见。
流行地区：温带和热带多见。
多散发
儿童青壮年多见;四、发病机理和病理解剖;五、临床表现;临床表现（1）;
恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复。
;实验室检查 ;
应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，副伤寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。
1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。
“O”抗体≥ 1:80，“H”或其他鞭毛抗体≥ 1:160或有4倍增高者更有意义。
;评价肥达氏反应注意以下几点：
1.“O”抗体-出现早，消失快；
“H”抗体-出现迟，维持时间长。
“O”抗原为伤寒??副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原
三者的鞭毛抗原（“H”、“A”、“B”）不同
2.早期应用抗生素，“O”“H”抗体可不升高（假阴性）。
3.其他疾病出现的肥达氏反应假阳性（血吸虫、败血症、结核等） 。
; TO TH TA TB TC 意义 ? ??? ? ? ???? ? ??? ? ? ? ? ? ??? 发病早期 ?? ? ? ? ?? ? ? ??? ? ? ? ? 不久前患过伤寒/菌苗接种/非特异回忆
? ? ? ? ? 伤寒 ? ?? ? ? ???? ? ??? ?? ? ? ?? 副伤寒甲 ? ? ? ? ? ?? ? ??? ?? ??? 副伤寒乙 ? ? ? ? ?? ?? ???? ?? ? ? ? ? ??? 副伤寒丙
?? ? ?? ? ?;六、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;3．钩端螺旋体病 本病有疫水接触史，临床表现有眼结合膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，腹股沟淋巴结肿大等；外周血白细胞数增高。确诊有赖于相关的病原学及血清学检查。
4．急性粟粒性肺结核 患者多有结核病史或与结核病患者密切接触史。发热不规则，常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等。发病2周后Χ线胸片检查可见双肺有弥漫的细小粟粒状病灶。
;七、治疗;病原治疗;隔离及预防; 副伤寒简介
副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。
其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。
临床上很难区分，确诊需肥达反应和培养
;小结
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