手足口病肠道病毒感染ancdc培训课件.pptVIP

手足口病—肠道病毒感染 安宁市疾病预防控制中心 李学红 2012年9月14日 手足口病简介 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 病程初期，患儿首发症状多为低热，常伴有饮食减退，全身不适，咽喉痛。 口腔黏膜溃疡出现于发热后1-2天，初起为红斑，随后出现水疱并进展为溃疡。患儿常因疼痛而拒食。 皮疹也于1-2天后开始出现，初为斑丘疹，随后转为疱疹。皮疹不伴有发痒，多位于手掌和足底，也可出现于臀部。 HFMD患者也只可表现为皮疹或口腔溃疡。 HFMD典型粘膜疹、皮疹 （一）传染源 患者和隐性感染者是主要的传染源，该病潜伏期为3-7天，潜伏期即有传染性，通常发病一周内传染力最强。 患者疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。咽部分泌物的排毒时间可持续1-2周，粪便约3-5周。 （二）传播途径 该病传播方式多样，以粪-口传播途径为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具等，经口感染发病。也可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 （三）易感人群 人群普遍易感，以隐性感染为主，感染后对同型病毒可获得持久免疫力。 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 患者以学龄前儿童为主，尤以5岁以下儿童发病率最高，占发病数90%以上。 EV71感染临床特点 EV71感染后一般仅有轻度不适，多以发热起病，一般在38℃左右，部分患儿在手、足、口腔粘膜、臀部和肛周等处出现皮疹，有的患儿会出现咳嗽、呕吐、咽痛、咽部充血等，还有的出现精神差、烦躁、肢体无力及抽搐等神经系统表现。 EV71感染后个别病例可伴有严重的并发症，如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，以2岁以内患儿多见，大多持续高热，病情发展迅速，重症病例多在发病后3－7天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。 根据流行病学、病史、临床症状、体征，作出临床诊断。 1、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。 目前还没有特异的治疗药物，临床重点加强护理，对症治疗和预防继发感染为主。 EV71感染性疾病虽然没有疫苗，但是良好的卫生习惯可以有效的避免被感染。 EV71感染的公众防护措施 1.饭前便后要用洁净水洗手，预防病从口入； 2.室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要经常日光晾晒； 3.尽量少让孩子到拥挤公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳； 4.托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人时应敦促家长带小孩就诊。 洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 EV71感染预防控制工作要点 卫生宣传教育是基础：要讲究针对性 重点人群、场所：学龄前儿童、托幼机构 加强晨检和缺课调查：早发现、早治疗 切断传播途径是核心措施： 一般患者家庭内隔离（一般7天），重症住院隔离治疗；严格消毒措施——对教室桌椅、地板0.5％含氯消毒剂喷洒、擦拭消毒，餐具煮沸，教室开窗通风，衣被拆洗后曝晒，玩具0.5％含氯消毒剂水浸泡1－2小时。 含氯消毒液的配制方法 标本采集、保存和运输 粪便标本：发病7日内采集 咽拭子标本：发病3日内采集 血清标本：急性期（发病0-3天）和恢复期（14-30天） 脑脊液：出现神经系统症状后3日内采集 疱疹液 临床标本在运输过程中要避免反复动融，标本要冷冻运输。 * 安 宁 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 ancdc * 安 宁 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 ancdc EV71感染的治疗与预防 消毒剂重量（g）×含氯量（％） 添加水的重量（g） 需配制的消毒液浓度（g/L）