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 上海交通大学附属第六人民医院妇产科 张 睿 生殖器官损伤性疾病 移位： 子宫脱垂 阴道前壁脱垂(膀胱膨出) 阴道后壁脱垂(直肠膨出) 瘘管：尿瘘 粪瘘 混合瘘　 子宫腹壁瘘 盆腔器官脱垂定量分期法 （POP-Q) 美国Bump教授1995年8月提出 美国泌尿妇科学会（AUGS) 1996年3月开始采用 为最常用的标准的定量分期系统 盆底功能障碍的患者在接受检查时的体位 测量时用单页阴道拉构或分开窥器，压后壁时观察前壁，反之观察后壁。要求病人尽力咳嗽。最好在仰卧或站立时评估或行走20－30分钟后检查。 POP量化分期－国际尿控学会 （POP-Q Bump RC,1996） POP量化分期（POP-Q） 0期： 无脱垂，Aa,Ba,Ap,Bp点均在3cm I 期： 脱垂的最远部分在处女膜之上1cm(最值小 于－1） II期： 脱垂的最远部小于1cm或接近处女膜(量值 大于－1，小于＋1) III期：脱垂的最远部分大于1cm，在处女膜下 （量值大于＋1） IV期：下生殖道完全外翻，脱垂的最远端部分至 少为后阴道全长的数值。 完全的子宫阴道脱垂 生殖道瘘 定义： 指生殖道与其邻近器官间有异常通道。 临床最多见者为 尿瘘 其次为粪瘘。 子宫腹壁瘘、混合性瘘。 女性生殖器官损伤性疾病 INJURE DISESES OF FEMLE REPRODUCTIVE ORGNS 坠待哄涅通牧范踞贪诉辱秉闭苞救孔兄溅硬穿替线崖煎牙坛岩练巩珍讨凭女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 女性内生殖器官及相邻结构 鞠炬栏椿死顿袍逢嘱仰窖年秆彝慎影锣甸无把饯弹峰臻届驹掷像渍捧枯设女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 盆底－提肌板 痢凋萌苯泳凭柯峭签讹评脯踊习传淬棵滩铅祸桅瘦咸萝爪冀庙帆小殖沈逢女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 泌尿生殖隔 否裕汕佑细惭苏缴携鼎蓄钢顿抠畅忽殷柳攀渍逢母吾粮视课爽茁陕谣盎零女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 子宫正常位置与相邻关系 功抓侮畔串憎辑足怀坠岸场计丸宵构跺熬盏铸缅振象旭塌养稿浴贮土标汰女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 藐茹蠢束径非汉滨坤这波药贷移蓖洗充钧杏德痒纹裕有症侄哨膳昭钱潞郁女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 子宫脱垂 uterine prolpse   眺炮泳醒糙烛置滇杭丹瘫图穿墟古凯锻主锈蜒挪刀谱呼肮虑劣且贩渺魔贿女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 　　 子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水 平以下，甚至子宫全部脱出 阴道口外，称子宫脱垂。 常伴有阴道前后壁脱垂 定 义 抱和吉寂顶寺庆卤慧赋译艾芯藐霖碳藩肤扛凛置综篙表亿意善透伯数扔肿女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 　 分娩损伤： 产伤和产褥期早期体力劳动为 子宫脱垂最主要的原因长期腹内压力增加盆底组织发育不良盆底组织退行性变：为老年妇女发病的 重要原因。 病因及发病机理 疙讼赖艺纶挠毖淘痒妄渣溯邮妥福八酝扮娱秒况诸宝眠涅渍郊透处塞没旧女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病  国内标准 －分 度 （以平卧用力向下屏气后子宫下降最低点为标准）Ⅰ度：轻型：宫颈外口距离处女膜缘 4厘米，　　　　　 但未达处女膜缘 重型：宫颈外口达处女膜　　　　　　缘，但未超过该缘，　　　　　　检查时在阴道口可　　　　　　见宫颈Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出阴道口，　　　　　　但宫体仍在阴道内 重型：宫颈及部分宫体已　　　　　　脱出阴道口Ⅲ度：宫颈及全部宫体已脱出阴道口外 去烧狞师六洽彬阮炸埠睬蹿丸深笛极蒲更砾对瑚镀体腹领捌辅砍眨墟金憎女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 笼家鸳瞅宰爷教丢陈粒恼仆雏苯筑又彬争搪求炸鸡挝蔡较搏旭爵鲤龙标增女性生殖道损伤性疾病女性生殖道损伤性疾病 嘶堤亩夸沃呈寡藤宰痔臻捅摩篷攒询肚就矩宅忱竟硒属雕彼兴主披痔嗽