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浅谈开展血小板抗体检测项目的体会 陈秉宇 浙江省人民医院 输血科 一血小板抗体的简介 二开展血小板抗体检测的目的和意义 三血小板抗体检测技术的简述 四 我院开展血小板抗体检测的简况 五 如何应对血小板抗体检测阳性患者的体会 六 血小板抗体检测技术的应用拓展 一血小板抗体的简介 （一） 血小板抗体的内涵： （二） 目前杭州省级医院开展情况： （三）三点思考： （四）我们的观点： 一血小板抗体的简介 （一）血小板抗体的内涵： 1白细胞特异性和组织相容性抗体： 1）针对HLA-Ⅰ类抗原（HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原）的 HLA-Ⅰ类抗体（ 50-80% ）。 2）物价收费目录：编码—260000016 ；项目名称—白细胞特异性和组织 相容性抗体检测；价格—90元/次。 3）现医保限定支付范围：无限定支付范围；甲乙分类—甲。 2血小板特异性和组织相容性抗体： 1）针对血小板特异性抗原（HPA抗原）的HPA抗体（17-25%）。 2）物价收费目录：编码—260000017 ；项目名称—血小板特异性和组织 相容性抗体检测；价格—90元/次。 3）现医保限定支付范围—限列入支付范围的器官移植；甲乙分类—甲。 参考文件： 《浙江省基本医疗保险医疗服务项目名称》，浙江省劳动和社会保障厅，2005年版，第65页。 《浙江省医疗服务价格手册》（修订版），浙江省物价局、浙江省卫生厅，2010年12月版，第44页。 一血小板抗体的简介 （二） 目前杭州省级医院开展情况： 1）血小板抗体检测试剂注册时间：国家药监局， 2011年4月3日。 2）我院开展时间：2011年5月26日；关注和准备时间 约10年。 3）现在杭州，浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院、浙江省中医院、 浙江医院等相继开展。 一血小板抗体的简介 （三）三点思考： 思考1： 血小板特异性和组织相容性抗体：现医保限定支付范围—限列入支付范围的器官移植，合理？ 思考2： 有关血型与配血的收费和医保限定支付范围，据了解没有征求医院输血科专家的意见，合理？ （据实地了解，浙江省血型与配血的收费是上海的1/3，江西1/3，且远低于西部地区，合理？ ） 思考3： 社会在进步，医学在发展，管理部门和管理者的理念是否应该更新和创新？以适应社会和医学发展的需要。 一血小板抗体的简介 （四）我们的观点： 1 患者和医院的输血安全重于泰山！ 2 输注血小板是临床治疗的重要手段，今后 必将有更大发展。 3 大行何不做小微？ 二开展血小板抗体检测的目的和意义 关于血小板抗体检测项目的说明（2011-11-21） 院医保办： 因血小板抗体引起的临床问题和疾病已引起全社会的严重关注，成为临床亟待解决的问题。 血小板抗体检测（或筛选）包括白细胞特异性和组织相容性抗体和血小板特异性和组织相容性抗体。 血小板抗体是引起临床非溶血性发热性输血反应的最主要原因，非溶血性发热性输血反应是临床很常见的输血不良反应，文献报道输注红细胞为2～6%，输注血小板为20～30%，多次输血患者高达 27％～63％，而非溶血性发热性输血反应与血小板抗体密切相关，是影响临床安全输血的严重因素。血小板抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热性输血反应非常有意义。 二开展开展血小板抗体检测的目的和意义 血小板抗体是临床引起免疫性血小板输注无效的最主要原因，文献报道20～80%多次输血的患者出现免疫性血小板输注无效，血小板输注无效会导致昂贵的血液和医疗资源的极大浪费，同时给患者造成较大的经济损失和身体损害。 血小板抗体的检测是临床诊断和治疗与血小板抗体有关的疾病的重要依据。 鉴于血小板抗体对临床的重要价值，为此该项目得到今年11月1日卫生厅质量检查组的充分肯定。目前我省兄弟医院已相继开展。 输血科 2011年11月21日 三血小板抗体检测技术的简述 （一）原理 （二）试剂组成 （三）实验前准备 （四）操作 三血小板抗体检测技术的简述 （一）原理 1、基于固相红细胞粘附实验（