静脉输血法（自做文件）课件.pptVIP

静脉输血法 护理部培训 输血前的准备 ? 1.根据医嘱备血，抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位，如需血1－2单位者，取血标本2ml，需血3－4单位者，取血标本3ml. 输血前的准备 2.根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。 输血前的准备 3.血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15－20分钟后再输入。 ?4.取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。 取血时 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 输血方法 （一）直接输血法 ??? 将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。适用于无血库而病人急需输血时，也适用于婴幼儿的少量输血。 1.用静脉注射器及粗针头数个（根据输血量决定）。 操作方法 （1）备齐用物携至病人处，向供血者及病人做好解释工作。 ??? （2）供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧上臂。 　一次性输血器 ??? （3）在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂（50ml血中加3. 8％枸橼酸钠溶液5ml）。 ??? （4）从供血者静脉抽出血液后，立即为病人行静脉穿刺输入血液。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一个输血，如此连续进行。更换注射器时，不需拔出针头，仅用手指压住静脉远端即可减少出血。 ??? （5）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼并压迫片刻，然后固定纱布。 间接输血法 ??? 将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分为密闭式和开放式输血两种。 ? 1.用物 除备静脉输液用物外，另备血液，血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器“V”型接管及其连接的两条塑料管及瓶针，另加调节器一个。 操作方法 2.操作方法 有密闭式输血法和开放式输血法两种。以下介绍密闭式输血法。 ??? （1）备一次性输血器插入瓶内，或将“V”型管下端连接密闭输液管，两端依次连接塑料管→接管→瓶针，将瓶针插入贮血瓶及生理盐水溶液瓶内，并用调节器分别夹住两瓶针下端塑料管。 ??? ??? （2）待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针，整理用物。贮血瓶（或贮血袋）及输血橡胶管清洗后及时送血库。 操作方法 (3)仔细核对化验单及贮血液（或贮血袋）上的瓶签，确属无误后，按密闭式静脉输液法先输入少量等渗盐水作为引导液，按要求再次核对后将血液以旋转动作轻轻摇匀，除去血瓶外层密封纸，套上网袋，常规消毒瓶塞（或贮血袋上的乳胶管），将生理盐水瓶内的双针头拔出，插入输血瓶内（或贮血袋上乳胶管上），有“V”型管装置的只要夹住生理盐水瓶下端的调节器，放松贮血瓶下端的调节器即可。 操作方法 （4）待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针，整理用物。贮血瓶（或贮血袋）及输血橡胶管清洗后及时送血库。 五、输血反应及处理 （一）溶血反应 ??? 它是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－15ml血后即可出现反应。 溶血反应 1.原因 ??? （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。 ??? （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。 ??? （3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。 溶血反应 ??? 2.症状 ??? 开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 ??? 中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。 ??? 最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。 溶血反应 ??? 3.防治方法 ??? （1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工