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基于云平台移动医疗项目设计与实现 　　摘 要 当前医疗服务机构HIS 系统、PACS 系统、OA系统、电子病历系统、MIS 系统等已经不能满足发展需要，医院信息化建设需要从简单的业务流程应用逐步发展为统一平台、统一标准规范、互联互通的业务与管理相融合的新一代数字化医院建设。在未来的医疗卫生系统数字化过程中，基于云平台的移动医疗大有可为。 　　关键词 云平台；移动医疗；云计算 　　中图分类号TP39 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）93-0219-02 　　1 背景和意义 　　近年来，医院IT信息技术化取得了长足的发展，科技创新已经成为医院发展的新动力，同时信息安全显得越来越重要，信息安全的涵盖面非常广，涉及到人员、流程和技术等诸多方面的因素，信息泄露将会给医院管理带来压力。中大型医院希望通过某种技术解决目前所有医院管理系统高可用性、移动运行及移动设备接入及安全问题。云??算[1]的出现很好的解决了医疗卫生系统信息化建设的问题。移动医疗的兴起解决了医疗资源不足， 提高医疗工作者的工作效率，使诊疗工作更加高效。虚拟应用和虚拟桌面解决方案可以用基于服务器计算的方式，而且逐渐被广泛采用，这类方案在提升安全性、简化管理、访问加速、节约能源等方面表现突出，大型医院希望通过虚拟化技术解决目前遇到的安全挑战，另一方面为瘦客户机加私有云计算中心架构的推广进行技术铺垫。因此，在未来的医疗卫生系统数字化建设中，基于云平台的移动医疗大有作为。 　　2 国内外现状和发展趋势 　　2.1云计算 　　目前云计算主要分为3个方向：IaaS（Infrastructure as a Service）基础架构即服务、PaaS（Platform as Service）平台即服务、 SaaS （Software as a Service）软件即服务。分别由企业界的亚马逊、Google、S三家公司推动。 　　IaaS，也即将硬件设备等基础资源封闭成服务供用户使用。此方向最早由亚马逊推出并实现商业化运营。随后IBM和EMC又推出了公共云和私有云这两个概念。实际上，亚马逊去也就是所谓的公共云。而在私有云方面则是IBM和EMC在不遗余力的推动中。 　　SaaS即将软件以服务的形式提供给用户使用，或者说这是一种在线软件的使用形式。目前可以分为两个方向，一个主要由微软推动的以C/S架构为主的“云+端”方向。另一个是由S和Google推动的B/S架构为主的在线软件方向。但这两个方均是由SOA技术发展而来的。 　　SaaS的技术核心就是利用SOA技术将服务模块化。将主要的运算模块向云后迁移，而将前台部分在“端”中展示出来 　　大体上云计算方面国外起步早，并凭借其在虚拟化和分布式计算等研究的领域深厚积淀，云计算相关技术在各个领域都有突破且发展快。 　　在国内目前还处于起步阶段，主要由政府投资建设云计算数据中心为主。在科研方面，现在主要以虚拟化研究为主，主要基于开源虚拟机平台Xen和KVM为主。下图是OpenCrowd公司所做云计算全景图，基本包括了国外云计算的方方面面。 　　2.2移动医疗现状及发展新趋势 　　移动医疗[3]，改变了过去人们只能前往医院“看病”的传统生活方式。无论在家里还是在路上，人们都能够随时听取医生的建议，或者是获得各种与健康相关的资讯。医疗服务由于加入了移动通信技术，不仅将节省用于挂号、排队等候时间乃至搭乘交通工具前往的时间和成本，而且会更高效地引导人们养成良好的生活习惯，变治病为防病。移动医疗主要涉及方面：1）移动医护应用：医护移动查房，院外移动有办公，VOIP/VPN通讯；2）三网融合病房多媒自助应用：IPTV ，上网，点餐，自助查询 　　目前中大型医院都已经装备了一套完善医院信息系统（HIS）。HIS的pad版和手机版也越来越多出现在医院里。在美国，推着电脑查房已经被拿着ipad（或者mini pad）查房所取代。中国的大医院离这一天应该也不远。一些医院甚至还出现了患者用的客户端，让病人能够下载自己的化验单等检查结果。医院信息系统应该会越来越移动。医疗体系的核心是医生。医学是一个信息和流程都高度复杂的行业，医生则是信息流的中心。移动互联网让信息随时随地随手可得，也必定改变医生的工作。美国已有80%以上的医生使用过跟工作有关的应用。2012年，苹果商店里医学类应用的增长率排在第三位。很多年以后，智能手机可能会像显微镜或者听诊器那样改变医生的工作。医生的时间应该更多花在和患者交流，花在思考和解决问题，而非记忆和查询信息。 　　2.3医院现状分析 　　1）信息采集没有延伸到病房，医护人员手工录入易出错； 医疗资源没有得到充分发挥、病人需要更及时的护理； 不能跟踪医嘱的整个生命周期，无法进行绩效管理；