第六章急救措施（PPT X页）课件.pptVIP

第六章 急救措施 第一节 创 伤急救 第六章 急救措施 第一节 创伤急救 三、症 状 1．开放性创伤 (1)擦伤：通常是由于皮肤与粗糙表面摩擦而引起的皮肤表层的破损。出血较少，伤口由于污染存在着感染的危险 (2)切割伤：通常是由于身体组织受到刀具、粗糙的金属边缘、碎玻璃或其他锋利物体的切割而引起。出血迅速而量多，深度切割可能会损伤肌肉、肌腱和神经 (3)撕裂伤：通常由于较大的外力撞击到身体某部而引起。伤口呈参差不齐的不规则状，出血量较多而迅速，撕裂伤对组织的破坏比切割伤更大。伤口深部污染使以后感染的机会大大增加 (4)刺伤：是由尖锐物体，如针、钉子、木刺、子弹等穿透皮肤表层，造成组织的一个小洞。外部出血一般很少，内部损伤可能会延及器官，导致内出血。由于血液外流少，感染的危险性增加，并可能引起破伤风 (5)撕脱：由于操作机器不当，汽车事故、爆炸、枪击、动物咬伤以及其他身体挤压伤等引起。部分组织从受伤者身上撕离。肢体被撕脱时，常常发生在切割伤、撕裂伤或两者兼而有之。一般有严重迅速的出血 2．闭合性创伤 大多数闭合性创伤是由外力引起的，如汽车事故、摔伤等。有时由于闭合性骨折处理不当或上夹板固定伤处以前被移动而造成 (1)挫伤：人体受钝性外力的撞击，引起皮下出血，肿胀，肌肉和韧带组织断裂。严重的伴有骨折或深部器官的破裂 (2)挤压伤：人体受沉重的物体较长时间的挤压作用引起的伤害叫挤压伤。挤压伤一般在搬去重物后才出现症状，人体受挤压时间较长时，可出现局部出血，肿胀，内部器官破裂，休克，急性肾功能衰竭等 （3）止血带的应用： 止血带的作用是勒闭血管，阻断血流，从而达到止血的目的。适用于四肢动脉出血的急救 止血带一般采用弹性较好的橡胶皮管，也可用三角巾、绷带、手帕等代替。禁用电线和绳子。使用止血带前，应先用毛巾、纱布等敷盖伤口，然后将止血带放在伤口上方，不要接触伤口边缘。如果伤口在关节区域，则应把止血带放在关节上方。将止血带紧密缠绕肢体两圈，然后打结固定 使用止血带时，要注意连续使用时间不能过长，否则可导致肢体缺血过久而坏死。一般不应超过1h，寒冷季节不应超过半小时要放松一次，每次约1 mjn～3min。在运送伤员过程中，要用一张卡片，注明止血带的位置和止血带的时间，将卡片系在伤员衣服上 3.呼救 呼救以取得他人的支持。一人不做心肺复苏不可能坚持较长时间；通知医疗急救部门做好接诊准备；有法律上的见证人。 4.正确放置病人体位 若体位不利于抢救，就要将病人置于仰卧位，在转动病人时要使其全身成一整体，头、肩和躯干同时转动，以免加重骨折或其他外伤。 5.打开气道 （1）清除异物。解开领口，放松腰带，去除假牙及口腔污物、血块、痰液等 （2）纠正头部位置 ①仰头抬颈法：抢救者跪在病人头部一侧，一手放在患者的颈后，将颈部抬起，另一手置于前额，并压住前额使头后仰，要求下颌尖与耳垂连线和地面垂直。动作要轻柔，用力过猛可能损伤颈椎 ②仰头举颏法：深昏迷的患者下颌松弛，采用举起下颏法，即一手置于前额使头部后仰，另一手食、中指置于下颌骨之下靠近下颏处，举起下颏 ③推颌法：抢救者跪在病人头前，两肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手放在患者的下颌两侧，以食指为主，用力将下颌角托起。注意不要将头从一侧转向另一侧，以免加重颈椎部损伤 6．人工呼吸 (1)口对口人工呼吸法 ①保持病人呼吸道畅通 ②呼吸前先向病人口中吹两口气，扩张肺组织，以利于气体交换 ③病人取仰卧位，尽量使头部后仰，颈背后用枕头或衣物垫起，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻 ④用手的拇、食指置于患者前额处轻轻捏住患者鼻孔，抢救者深吸一口气，张开口贴近病人的嘴 ⑤用力向病人的口内吹气，吹气要求快而深，同时观察病人胸部有无上抬下沉的活动 ⑥吹气后抢救者均应将头部转向患者胸部，以吸入新鲜空气，并观察其胸壁是否抬起。同时使病人口张开，捏鼻的手也可放松 ⑦吹气的频率：每按压胸部15次，吹气2次，15：2；若双人进行，5：1 ⑧吹气量：800-1200mL ⑨吹气时不要进行心脏按压，以免发生肺损伤，同时影响肺通气效果 (2)口对鼻人工呼吸：适用于口周外伤或张口困难等情况。操作时救护者一手将患者前额后推，另一手将颏部上推，并使上下唇闭拢。救护者深吸气后以口唇盖住患者鼻孔，用力吹气。呼气时应放开上、下口唇 （3）口咽管吹气法：用无毒的化工原料制成的口咽管，抢救者将管的粗端含在口内，将管中段椭圆形突出部压在病人口唇上，在用手密封病人口鼻，通过口咽管用力吹气，对成年人5S吹气1次 7.胸外心脏按压 (1)患者体位：应置仰卧位，头部不应高于心脏水平，以保持一定的脑血流量。如有