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3、慢性湿疹： 皮肤肥厚，表面粗糙， 呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退，病情迁廷反复。 * 第十一章 皮炎和湿疹 第一节 接触性皮炎 [概念]: 是接触到某些外源性物质后在皮肤粘 膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 下页 [病因及发病机制]: 1、原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺 激性或毒性，任何人接触都发病。 2、变态反应：为典型的迟发性IV型变态反 应，大多数人接触不引起应反而 少 数人发病。 下页 一 原发性刺激反应共同特点： 1) 任何人接触后均可发病; 2) 无一定潜伏期 ; 3）皮损多限于直接接触部位，境界清楚； 4) 停止接触后皮损可消退。 二 变态反应的共同特点： 1）有一定潜伏期， 2）皮损往往呈广泛性，对称性分布； 3）易反复发作； 4）皮肤斑贴试验阳性。 [临床表现特点]： 1、发生部位：接触部位 2、皮损特点：皮损单一，边界清楚 ，可有 大疱，自觉灼痒。 急性表现：边缘清楚红斑、丘疹、或 水疱、大 疱。 亚急性 慢性表现：边缘不清楚暗红 斑、丘疹、 皮肤呈苔癣样 变，可有色素沉着、部分 脱屑皲裂等。 急性期： 红斑、水 疱、大疱 表现 亚急性慢性期： 红斑、丘疹 表现 [诊断]： 主要根据病史和皮损特征，必要时 作斑贴试验。 斑贴试验是诊断接触 性皮炎最简 单可靠的方法。 斑贴试验结果判断 1＋轻度红斑 2＋红斑，水肿 3＋红肿，丘疹，水疱 4＋红肿，丘疹，水疱或大疱，糜烂。 [治疗原则]： 寻找病因，脱离接触物，积极治疗。 （一）、全身治疗 抗组胺药物 糖皮质激素 抗生素 （二）、局部治疗 1、急性期：红肿明显用炉甘石洗剂外擦， 渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。 2、亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或 糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液 时用糖皮质激素霜剂，有感染时加用 抗生素如新霉素、莫匹罗星等。 3、慢性期：用软膏等。 第二节 湿 疹 (eczema) [概述]: 是由多种内、外因素引起的真皮 浅 层及表皮炎症。 [病因]: 病因复杂，一般认为与变态反应 有关，真正病因尚不清楚。 下页 [临床表现特点]： 1、急性湿疹： 多型性皮损、境界不清、分布对称 、渗出明显剧痒和灼热感。红斑-丘疹-丘疱疹-水疱-糜烂-渗出 2、亚急性湿疹： 红斑，水疱， 渗出，瘙痒减轻 糜烂逐渐愈合， 有少许鳞屑，结 痂明显。 4、几种局限性湿疹： 1）手部湿疹：暗红斑，浸润肥厚， 边界清，表面干燥粗糙，冬季可有裂隙。 2）、乳房湿疹：乳头、乳晕、乳房下 呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清， 可糜烂、渗出和裂隙，单侧或对称分布。 *