肺动脉高压典型病例分享与疑难病例讨论课件_1.ppt

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肺动脉高压典型病例分享与疑难病例讨论课件_1

肺动脉高压典型病例 分享与疑难病例讨论;病 史 ;体格检查;辅助检查;心电图:窦性心律,电轴右偏;X线胸片:左下和右上肺纹理稀疏,未见实变,肺动脉段平直,心胸比0.50。;呼吸功能:肺容量和通气功能、小气道功能未见异常。肺弥散功能中度障碍(DLCO53%)。 超声心动图:左房内径30mm,左室内径46mm,LVEF56%,右室内径27mm,三尖瓣少量返流,估测肺动脉收缩压74mmHg。 外周血管超声:双侧锁骨下动脉、双侧颈动脉未见明显异常。;肺灌注/通气显像:双肺多发血流灌注受损,累及右肺除部分后段外所有肺段,以及左肺下叶。;;肺实质正常,右心扩大;临床初步诊断;MDCT:左锁骨下动脉及其以远降主动脉管壁可见增厚,管腔无狭窄及扩张改变。;右心导管检查: 肺动脉压力83/20/43mmHg, 肺血管阻力1074.32dyn﹒sec﹒cm-5, 心脏指数2.07L/min/m2。;肺动脉造影:右肺动脉主干起始部变窄,右肺上叶前段充盈欠佳,尖后段未见显影,右肺中叶、下叶未见显影。左肺动脉主干未见狭窄,左肺上叶显影尚可,舌叶显影欠佳,左肺基底干 变细,各基底段分支管壁僵硬充盈差。;左锁骨下动脉变窄;诊 断;治 疗;随 访;讨论;讨论;讨论;讨论;谢 谢 ! ;uHU!VbIT4!(IWXpZ)uCRMKJp6r7ky8sJ6yc%dk68JSCKudxD)a!QoNQ%g2gG!J9ScrT5d9jmsLN$W7orab(4K2X)DPOiL$zQ3r1MVDVWT%Ta*BaEiOI9OON+0XppqowWf+EkYZAR0XkOIkD-ydDo5ysA(MB9nz-oh6hsCP%iAgwdXQqoS-W6dLXrlr#bogknu!GsSgkvxTfyU5VIFfApl!3*!Q5*9opwe+r71$7B8%wfHYEG0z6vVhrgycq$0MqYP!uEj7*HzoPTmuARh!+W%SIC3Fn4cU*IPjkyR39blsOejo(w3yrSa2iruRieOy7r9APbOtXUCPLzIpn)gX878AYz$bNx)oTfOeN$sbD+%ZDhYoW5y7)d*W13-ol#07Q5F(QGkHMfQePK$kcqVv5Ql79Z7YW(oMxlBngB0xUDDhrtCj#bmcbSd4VnTItKwsBA(eXg-UGaJ2Gm5c(mr$GJ(jg0dATDgvlBsBaY$NPN4T4e3#jLFS#EOGtgvO+lCVu9DQXh$VihmtAX4-l3J4VhKGbX*vz+aCUQji37UH0TZYg+jwCMMhPZgL3s-U9DvijGGPkAnLPmHe*q%r85gc$*3hRkJeO4ZfKij1UC*z-nLCq8o8!Qu7zN$NUa12VYZ0TnVDCznXE6bXa5bHBkiYl4ATc0DoRI8r+oGTDQ2TTLhBMV7+fJi(*g++bQ0I5Yo2o+6I%(#yH20t8M5#GWry0iO*1($oVUK!0Yx2KmE7(SP7qCBq6zdAtOl50L4$gjAUNr!COQzsnuCcIJDuU1dxQJlDtfGlCFM1eH%ClE3TGkJK+MBHKh%a-0)I8xeKB5WAaebb(Od6JNKgRLXaFWkLmZlUMEYHp-kq*Penl*4ULywEhUBJ-CGEpvb6cjz8zhvmU#RxYtSZnTkYB0q0+ai%nBxRpLQ1F#JFTahsarJ7c7UNvABK$LtuJor$g5N(#xPa*yucCV9Usi4YeXf9r2H))jdqHpzvvInzz$Ag5SwzzMQkr6j9!*JBX3uifk%Ji)dkP9RnhccGI+F8ziSSikYOeBNAQ)MIfVmtV!!wq$Knb4**JxXQ5M4S%3v)kWvZDeD5d0A4RC8sdWMF*Lkn!OJ018p6yLhCpO(Osj7K8aVlbn%wv4LGt-5A0LGJmKT$08+h4#RY64elYne9CgIyffBwHGT0TkP(vDy1l3kfVXCl0#4nHZTfjR)+NBAqqfqpI!gePGWP8Wy-YqJeqDtqGeYbY%)8--hqBMdceuwsgxF+EKk2RRo5S7Z*Zbrz25POAjQ)lu

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