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腹膜后肿瘤的诊治体会 中南大学湘雅医院血管外科 刘光强 原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor） 是指起源于腹膜后潜在间隙内的肿瘤 不包括胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管等器官内的肿瘤 间隙的前面是壁层腹膜、右肝裸区、十二指肠的一部分，升结肠和直肠的腹膜后部分，后面为腰大肌、腰方肌。 间隙内的器官和组织：肾、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、髂总、髂内外动静脉、腹腔神经丛、淋巴管及淋巴结等。 重要性 缺乏系统介绍 与重要血管关系密切 肿瘤较大时易累及腹内脏器 涉及多学科 易复发 手术不定型 发病率 占全部恶性肿瘤的0.1%～0.2%，占全身软组织肿瘤的10%～20% 可发生于任何年龄，高发年龄50～60岁 组织学分类 起源于中胚层组织：脂肪组织、、平滑肌、纤维组织、横纹肌、淋巴组织、淋巴结、血管组织、粘液组织、腺组织、间皮组织、 起源于神经组织：神经鞘膜组织、交感神经系统、肾上腺外嗜铬细胞 起源于胚胎残余物：肾原性囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤 起源不明的肿瘤：黄斑肉芽肿、未分化恶性肿瘤 症状 腹部肿块 疼痛与腹胀 发热 体重减轻 其他压迫症状 影像学检查 腹部平片 胃肠钡剂检查：钡餐或钡灌肠 肾盂造影 B超：还可B超引导下穿刺活检术 CT及CTA 磁共振成像（MRI） 治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 其他治疗 手术治疗 确诊后尽早手术治