肿瘤的基本知识课件.ppt

　 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大 核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长 很少性发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等 不转移 常有转移 手术后很少复发 手术等治疗后较多复发 较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质 第七节　肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名原则 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例如纤维瘤，腺瘤等。 恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。 (1)来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），鳞状细胞癌，腺癌等。 (2)从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所有恶性肿瘤。 第八节　肿瘤的病理学检查方法 一、常规的病理形态学检查 1．脱落细胞学检查 2．活体组织检查:可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法）或手术切除标本制成病理切片， 肿瘤的基本知识 第一节　概述第二节　肿瘤的异型性第三节　肿瘤的生长第四节　肿瘤的转移第五节　肿瘤对机体的影响第六节　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第七节　肿瘤的命名与分类第八节　肿瘤的病理学检查方法第九节　肿瘤的病因学和发病学第十节　肿瘤的治疗 第一节 概述 肿瘤（tumor） 是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 恶性肿瘤的死亡率 欧美:仅次于心血管系统疾病而居第二位。 我国(1992) 城市:第一位，为123.92/10万，基中男性为151.08/10万，女性为95.12/10万。 农村:第二位，为101.39/10万。其中男性为125.79/10万，女性为78.85/10万。 美国1930~1987年恶性肿瘤总的死亡率1991年统计,每5例死亡中有1例为肿瘤患者 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 (3)肿瘤的颜色:  其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调(4)肿瘤的硬度: 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。 肿瘤的一般形态和结构 2．肿瘤的组织结构 肿瘤的组织多种多样，但概而言之，任何一个肿瘤的组织成分都可概括为实质和间质两部分 肿瘤的间质 起着支持和营养肿瘤实质的作用，一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管。 此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润，纤维母细胞外，肌纤维母细胞等 肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。 第二节 肿瘤的异型性 概念:  肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。 肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度的高低。 一、肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与其发源组织相似。 恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。 二、肿瘤细胞的异型性 瘤细胞的多形性即瘤细胞形态及大小不一致。 核的多形性:核肥大、双核、巨核等。 胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性。 肿瘤细胞超微结构的异型性 第三节　肿瘤的生长 1.肿瘤生长动力学： （1）肿瘤细胞倍增时间： 细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期。 G1期：DNA合成前期 G2期：DNA合成后期 S期：DNA合成期 M期：有丝分裂期 G0期：一些细胞离开增殖周期，但仍具增殖能力 （2）生长分数 生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S＋G2期）的细胞的比例。 初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高 但是随着肿瘤的持续生长，大多数肿瘤细胞处于G0期。 （20％左右。） （3）瘤细胞的生成与丢失： 在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成远大于丢失 肿瘤的细胞动力学的意义。 目前几乎所