治疗指南解读final课件.pptVIP

从IDSA 指南看真菌感染诊治;IFI的诊断分3个级别;IFI治疗策略;IFI诊断标准;CID 2008; 46:1813–21;临床诊断标准（一）-宿主因素;下呼吸道真菌感染：具有以下3个CT表现的其中之一 高密度、环形影，伴有或不伴晕征 空气新月征 空洞征;临床肺科杂志　2011,3:351;浙江临床医学 2007,9:423;图1～6 　为同一病例　图1 ,2 腹部CT平扫,示肝、脾、肾内多发大小不等类圆形低密度影,边界显示不清,CT值28～35HU 　图3 ,4 腹部CT增强动脉期,示病灶基本无强化或呈轻度环形强化. 图5 ,6 腹部CT增强门脉期,示病灶强化不明显,边界较平扫显示更加清晰;气管支气管炎：支气管镜可见的气管支气管溃疡、结节、假膜、 斑块、 结痂 鼻腔鼻窦感染：影像学显示鼻窦炎改变，并且具有以下3点之一 急性的局部疼痛（包括辐射到眼部的疼痛） 伴有黑痂的鼻部溃疡 感染扩展到副鼻窦，包括扩散到眼眶 CNS感染：具有以下2点之一 影像学局限性病变 CT或MRI显示脑膜炎 播散性念珠菌病：2周内发现念珠菌血症，并伴有以下2点之一 肝、脾小脓肿 视网膜分泌物; 直接检测 (细胞学、镜检或培养) 样本：痰、支气管肺泡灌洗液、支气管刷、鼻窦吸出物 若反复培养阳性或检测到霉菌相关元素则预示霉菌感染 间接检测： 曲霉：血清、血浆、CSF、支气管肺泡灌洗液GM试验 真菌感染（不包括隐球菌和接合菌）：血清G试验;指南分布;主要致病性下呼吸道真菌分类;中国肺真菌病前五位病原菌;10年来肺念珠菌病的发病率有所上升;念珠菌属的敏感性; IDSA：Infectious Diseases Society of American ; 2010粒缺患者指南 2009念珠菌治疗指南 2008曲霉菌治疗指南 ;推荐的强度和证据质量;IDSA曲霉临床治疗指南---2008;曲霉确诊治疗;曲霉经验治疗;曲霉预防治疗;;确诊念珠菌血症-非粒缺患者;确诊念珠菌血症-粒缺患者;念珠菌血症的经验性治疗-非粒缺患者;念珠菌血症的经验性治疗-粒缺患者;预防治疗;CID 2011:52（15 February）e56-e93;高风险患者抗真菌治疗流程;;预防治疗;经验治疗;抢先治疗;From guideline to bedside;Thank You !