系统性红斑狼疮临床路径好文档.docVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
系统性红斑狼疮临床路径好文档

系统性红斑狼疮临床路径 二、系统性红斑狼疮临床路径表单 适用对象:第一诊断为系统性红斑狼疮(ICD10:M3) ” (使用丙种球蛋白疗法者) 重 点 医 嘱 长期医嘱: 皮肤科护理常规 饮食(根据病情) 临时医嘱: 血、尿、大便常规及隐血 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查 胸片、心电图 心动超声图、肺功能(必要时) 选择行B超CT、MRI检查,消化道钡餐B超CT、MRI、消化道钡餐 签名 医师 签名 时间 住院第8-13天 住院第14-28天 (出院日) 主 要 诊 疗 工 作 根据病情变化调整糖皮质激素的剂量 根据痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药(有肺部感染者) 观察和处理治疗药物的不良反应 上级医师疗效评估,确定患者是否可以出院 完成出院小结 向患者及其家属交待出院后注意事项,预约复诊日期 重 点 医 嘱 长期医嘱: 糖皮质激素:剂量调整 免疫抑制剂(必要时) 抗生素(必要时) 临时医嘱: 复查血常规、尿常规、大便常规及隐血 复查肝肾功能、电解质、血糖 复查ANA、ENA、dsDNA 复查痰液细菌培养及药敏试验(有肺部感染者) 胸片 复查血气分析(必要时) 临时医嘱: 出院带药 门诊随诊 主要护理 工作 观察患者病情变化 填写护理纪录 通知出院处 帮助患者办理出院手续 出院后疾病指导 病情变异记录 □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. 护士 签名 医师 签名 小儿系统性红斑狼疮常规治疗临床路径表2 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 初步诊断 时间 年 月 日 项目 入院第2~7天 目标 临床进展情况评估 预防医疗并发症 防治药物不良反应 补充诊断实验结果 辅助 检查 □ 复查异常结果 □根据病情,已回复实验室结果补充 评估 □好转 □平稳 □进展 □脏器功能评估 □药物不良反应: 饮食 □半流饮食  □全流饮食 □鼻饲饮食   □普通饮食 护理 护理等级 □ 陪人 □吸氧 □关节护理 □ 留置针护理 监测 和 管理 视病情选择: □HR □R □BP □T □SO2 □神志 □血压监测 □体温监测 □出入量监测 □补液管理(注意滴速) □并发症处理:□浆膜炎 □严重贫血 □多脏器损害 □严重血管炎(转入特殊治疗)□其它 常规 治疗 □抗感染 □免疫调节 □ 钙剂,多种维生素 专科 疗法 □一般疗法 □SLE治疗(按方案执行) □利尿 □控制血压 □抗凝 □纠正电解质酸碱平衡紊乱 □非甾类药 □糖皮质激素 □免疫抑制剂 □中药 特殊 治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □输血 药物不良反应的防治 护胃 □护肝 补充叶酸 □促进造血 充分水化及碱化尿液 减药 □中断治疗 其它治疗 活动 □正常活动 □适当活动 □卧床休息 会诊 会诊:□立即 □必要时 科室 健康 教育 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教育 □治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目: 原因: 监察 主管护士: 主管医生: 护长: 医疗组组长:

文档评论(0)

aena45 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档