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南大一附院 易小红 糖尿病患者的饮食指导 内容摘要 糖尿病的概念 糖尿病诊断标准 糖尿病的治疗方法 糖尿病患者饮食指导 重点 糖尿病的概念 一组因胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用缺陷引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会损害许多器官(尤其是眼、肾、神经、心脏、血管)，导致其功能障碍、衰竭。 诊断标准 1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮、多食和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L 2.餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L, 但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG) “五驾马车”降服糖尿病 饮食 治疗 健康 教育 药物 治疗 运动 治疗 自我 监测 糖尿病患者饮食指导的作用： a 控制血糖 b 维持理想体重 c 增加机体对胰岛素的敏感性 d 减少心血管疾病的危险因素 e 防治低血糖，酮症酸中毒等并发症 糖尿病饮食治疗的原则： （1）控制总热量。 （2）合理安排餐次 （3）合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质的比例，做到科学的、平衡的饮食成分。 （4）清淡饮食，少吃盐，摄入优质蛋白 （5）多食膳食纤维饮食，以利于血糖的下降和大便的通畅 （6）多喝水，限制饮酒。 按病人的性别,年龄,身高查表或计算理想体重［理想体重（kg）=身高（cm）－105〕 控制总热量 成人糖尿病每日能量供给量 （kcal/kg 理想体重） 体重状态 卧床 轻体力活动 中体力活动 重体力活动 消瘦 25 35 40 45 正常 10 30 35 40 肥胖 15 20 30 35 儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5％左右。 手术病人应给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食 三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3.三餐饮食内容要搭配均匀， 一般采用加餐的方法,每日进餐5次或6次,少食多餐，一天不少于三餐，一餐不多于2两是比较合适的吃法。 合理分配餐次 病情不稳定 三大营养物质均衡：蛋白质约占15%，脂肪30%，碳水化合物50%-60% 平衡膳食 谷类 果蔬 肉类 蛋白质 脂肪 每日食盐不超过6克（约一啤酒盖瓶） 每公斤体重应摄入蛋白质1克，病情控制不好或消瘦者，可增至1.2克—1.5克，，其中1/3最好来自优质蛋白，如乳、蛋、瘦肉、大豆等 清淡饮食，摄入优质蛋白 作用：缓慢胃排空，减慢糖吸收，控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量，每日饮食中含量40-60g,如麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、等粗粮。 多食膳食纤维 每天饮7~8杯水 ，至少2000ml 餐前补水最养胃 多喝看不见的水 慢慢喝，不要因渴而一饮而尽 多喝水，少喝酒 * 酒中热量高，1g酒精含7Kcal，增加肝脏负担 * 切忌空腹饮酒，尤其注射胰岛素和口服磺脲类药物时，易出现低血糖 * 如无法避免，应少饮低度酒，如红酒，啤酒，忌白酒 限制饮酒 1. 允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖） 2. 选择低糖水果 在可以很好的控制血糖的情况下，选择吃一些低糖的水果，例如苹果、圣女果、杨桃等，少吃含糖高的水果，如香蕉、荔枝、红枣、柿子、西瓜等。 分类 含糖类 （每100克水果） 水果种类 热量 （每100克水果） 适合食用 10克 猕猴桃，梨，柠檬，李子 20-40Kcal 谨慎食用 11-20克 桃，杏，香蕉，荔枝，甜瓜，芒果，山楂 50-90Kcal 不宜食用 20克 红枣，蜜枣，葡萄干，桂圆 100Kcal 3.糖尿病病人吃水果，最好不要吃的太多，要学会节制，每天每次吃水果最好不超过200g 4.如果糖尿病病人想要吃水果，吃完水果之后，要适当的减少一些主食。 5.最佳时间为两餐之间或睡前1-2小时 早餐 晚餐 中餐 其他注意事项： 严格限制各种甜食 每周监测体重变化 烹调方法清淡化 严格限制脂肪的摄入 随身