腹部血管(肝)_PPT课件.pptVIP

临床表现（Clinical Manifestation） 肝区疼痛消瘦，全身衰竭 肝区肿块、肝大、脾大、腹水、黄疸 血清学异常：aFP、γ-GT及AKP异常 二维声像图（B-Mode Ultrasonography） 可分为结节型、巨块型及弥漫型 小肝癌及转移小肝癌常为均匀低回声、等回声或有声晕，后方增强 大肝癌和较大转移性肝癌常呈高回声，可有液化坏死 弥漫型肝癌多表现为强斑点状回声 彩色多普勒血流(Color Doppler Flow Imaging） 肝门动脉梢增粗：0.51±0.14cm，以巨块型与大结节型多见 瘤体周边及瘤体内有动脉血流 Vmax0.60m/s Vmax0.60m/s，并有RI0.5 Vmax0.60m/s，并RI0.5，见血管瘤 肿瘤周边声晕彩色血流组成 肝静脉：兰色血流为主 肝动脉：橘红色血流为主 门静脉：持续红色 癌栓周围及内部见动脉血流信号 恶性 肝 血 管 瘤 病因和病理（Etiology and Pathology） 肝内小血管发育异常 肝内血管组织感染、血肿、机化，导致局部血运异常，血管海绵状扩张 蓝紫色、不规则分叶、质软或质硬，切面呈蜂窝状，为大小不等的窦及胆管 临床表现（Clinical Manifestation） 小血管瘤无症状 大血管瘤可有腹胀、上腹不适及肝区肿块 二维声像图（B-Mode Ultrasonography) 强回声型：圆形或椭圆形，边界清，可有裂隙征，回声强，中心回声低 低回声型：边界清，内部回声低 混合型：常邻近肝V等血管结构，内部回声不均，呈斑片状或网络状 无回声型 多普勒彩色超声(Color Doppler Ultrasonography) 小肝血管瘤，内部及周边不出现彩色血流信号，也无脉冲多普勒信号 3cm以上的血管瘤，内部可见少许点片状色彩暗淡的彩色多普勒血流信号。周边多为无明显搏动的动脉血流信号。偶可见低速动静脉血流信号。 布—查氏综合征 定义 系指肝静脉流出道 和（或）下腔静脉上段部分或完全梗阻所引起的一组征候群。主要表现为肝脾肿大，门脉高压及腹水。 病因及病理（Etiology and Pathology） 血液病、肿瘤、炎症、寄生虫等引起的肝静脉血栓形成 下腔静脉先天性隔膜或管状狭窄致下腔静脉梗阻 心源性、缩窄性心包炎 包炎、心房肿瘤、右心衰竭致下腔静脉梗阻 上述各种病因致肝静脉或下腔静脉不同部位或完全闭塞导致肝窦淤血、坏死纤维化→再生结节→结节性肝硬化 左肝静脉闭塞多见 尾叶因有其独立V进入下腔静脉，故尾状叶常代偿性肿大 分型 按性质可分：原发性和继发性 按部位可分：下腔静脉和肝内病变型 临床表现（Clinical Manifestation） 肝、脾肿大、食道V曲张、腹水、黄疸不明显； 血栓形成期可有发热、肝区痛； 下腔静脉回流受阻，可有下肢浮肿，浅静脉曲张 二维超声声像图（B-Mode Ultrasonography） 肝大或右肝大，左叶萎缩，尾叶增大，回声减低，脾大 门脉增宽，脾静脉增宽 膜型阻塞可见管腔内膜状强回声光带，厚度 2mm 管壁增厚型可见血管阻塞段管壁回声增厚，5-10mm，对称性狭窄，中央管腔变细 外压性梗阻可见管壁内凹，血管腔外有肿块回声 血栓或癌栓阻塞可见管腔内实性不均回声团块 * * 腹部血管疾病 彩色多普勒超声诊断 武汉大学人民医院超声影像科 陈文卫 彩色多普勒血流在腹部血管疾病 诊断中的价值 显示腹腔脏器的血流灌注状态 显示病变部位的血流特征 腹部血管彩色多普勒血流 显像的常用方法 经腹壁彩色多普勒血流显像 经阴道彩色多普勒血流显像 经直肠彩色多普勒血流显像 腹部血管彩色多普勒血流 显像的基本条件 彩色多普勒诊断仪 3.5-7.0MHz电子相控阵探头 经阴道探头 经直肠探头 肝脏的血管系统 肝动脉：　 　 腹主动脉 腹腔动脉 　 肝总动脉 脾动脉 肝固有动脉 胰十二指肠动脉 左肝动脉 右肝动脉 门静脉： 脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈的