脑卒中肢体康复1_PPT课件.pptVIP

康复基本概念;我们现在要做的是什么呢？;基本原则： 1、坚持社会化的工作原则 2、立足于以社区为本 3、遵循“低成本，广覆盖”的原则 4、因地制宜、分类指导 5、采取适宜的康复技术 6、康复对象主动参与;1、现代复杂康复技术向简单、实用化方向转化。 2、机构康复技术向基层社区、家庭方向转化 3、城市康复技术向广大农村方向转化 4、外来的康复技术向适用于本地的传统康复 技术转化;社区康复的工作内容;社区康复工作流程;居家肢体康复工作流程;肢体康复主要临床病种：神经康复学、肌肉骨 骼康复学、内科疾病康复学 ;第一节 概述 第二节 临床特点 第三节 康复评定 第四节 康复治疗 第五节 脑卒中的康复结局 第六节 脑卒中的健康教育 ;第一节 概述;第一节 概述;（一）运动功能障碍 表2-1 典型的痉挛模式 部位 表 现 模 式 头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧 上肢 上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋 肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 腕关节 屈曲并向尺侧偏斜 手指 屈曲内收 躯干 患侧骨盆旋后上提 髋关节 伸展、内收、内旋 膝关节 伸展 足 跖屈、内翻，足趾屈曲、内收 ; 一、临床神经功能缺损程度评分标准 二、脑卒中运动功能评定 1.Brunnstrom6阶段评定法 表2-4 Brunnstrom6阶段评定表 阶段 上 肢 手 下 肢 Ⅰ 驰缓、无反射 不能进行任何运动 无功能 不能进行任何运动 Ⅱ开始出现痉挛 不随意的共同运动、 可有轻微屈指动作 不随意的共同运动、 联合反应 联合反应 Ⅲ痉挛阶段 随意的共同运动 可做粗抓握、 随意的共同运动、 不能释放 取坐位和站位时、 髋、膝、踝屈曲 Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、 坐位时足后滑 痉挛开始减轻 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90° 屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动 膝屈90°时踝背屈 Ⅴ分离运动出现， 肘伸展位肩外展90° 掌伸抓， 站立伸髋时屈膝、 痉挛明显减轻 和前屈180°， 球、柱状抓握释放 伸髋伸膝时屈踝 肘伸展位旋前、旋后 Ⅵ亚正常阶段 痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、 坐或站位时髋外展 出现，双臂水平外展， 个别指活动、 坐位时髋内外旋伴 双臂上举过头 充分伸指 踝内外翻 ; 2.改良Ashworth量表 表2-5 改良Ashworth分级法评定标准 级别 评 定 标 准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张