胸部基本征象的影像学-研究生.ppt

胸部疾病基本征象的影像学 伍 建 林 放 射 学 教 研 室 大连医科大学附属第一临床学院 胸部疾病基本征象的影像学 谢 谢！ 肺脏肿块的基本征象 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 平底征: 肿瘤一侧靠近叶间胸膜时常以其为基底 形成一个锐利平直或稍内凹的边缘,称之为“平底 征”。多见于肺脏恶性肿瘤。 病理基础: 叶间胸膜腔内液体随呼吸运动摩擦不 止, 从而阻止了肿瘤的种植和向胸膜对侧的生长, 即形成平底征。 肺脏肿块的基本征象 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 空 泡 征: 概念：表现为肺癌病灶内小的低密度影,大小为1.0~5.0mm；肺癌占20%~36%.多见于细支气管肺泡癌和腺癌，且以早期癌更为多见 病理基础:未被癌组织取代的含气肺组织; 未闭的细支气管肿瘤坏死及肺泡癌中含气腺腔等 肺脏肿块的基本征象 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 癌性空洞（Cavity）: 肺癌组织内发生坏死液化,经引流支气管 排出而形成的空洞；最常见于鳞癌。 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 肺癌空洞的特征: ① 为厚壁空洞(洞壁大于3.0mm)不规则; ② 呈偏心或离心空洞（也可中心性）； ③ 内壁不整齐有壁结节突入洞内; ④ 外壁轮廓清楚,有分叶,毛刺等肺癌特征; ⑤ 无或少液平(但少数病例可出现特大空 洞伴有大液平） 肺脏肿块的基本征象 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 钙化: 肺癌的钙化十分少见,一般形态为斑点或针 尖状,CT值100Hu. 肺癌病灶直径2.0cm以下很少出现钙化,4.0cm以上 者, 出现率约0.16~0.9%. 肺癌自身的钙化一般呈细小颗粒状,多在瘤灶的中 心 而先期的钙化多出现在病灶的边缘处. 肺脏肿块的基本征象 关于 肺癌钙化 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 血管集束征：是指病灶周围的血管向结节集聚等 改变，包括： ①肺内血管自病灶内穿过； ②肺内血管受病灶牵拉向病灶移位； ③肺内血管在病灶边缘截断。 恶性肿瘤本征阳性率较高。 ?? 肺脏肿块的基本征象 肺脏肿块的基本征象 恶 性 肿 块→影像征象： 胸膜凹陷征: 为肺癌病灶与胸膜之间的线状或条 索状致密影,胸膜侧呈三角形,尖角指向内侧. 肺癌的发生率为49%～78%. 病理基础：肿瘤内瘢痕组织牵拉邻近脏层胸膜下 陷所致. 胸膜凹陷征以腺癌和细支气管肺泡癌多见. 肺脏肿块的基本征象 胸膜病变的基本征象 胸腔积液（pleural – effusion） 分为游离和局限性积液 游离积液： 少量积液 中量积液 大量积液 胸膜病变的基本征象 胸腔积液（pleural – effusion） 分为游离和局限性积液 游离积液： 少量积液 中量积液 大量积液 胸膜病变的基本征象 胸腔积液（pleural – effusion） 分为游离和局限性积液 游离积液： 少量积液 中量积液 大量积液 肺脏病变的基本征象 渗 出 （exudation） X线表现：密度不太高较为均匀的云絮状影，边缘模糊，与正常肺组织间无清晰界限； 意义：主要表现为急性炎症反应，或其他肺泡渗出性病理改变如：肺出血、肺挫伤肺水肿等 23抗炎治疗后 肺脏病变的基本征象 渗 出 （exudation） X线表现：密度不太高较为均匀的云絮状影，边缘模糊，与正常肺组织间无清晰界限； 意义：主要表现为急性炎症反应，或其他肺泡渗出性病理改变如：肺出血、肺挫伤肺水肿等 肺脏病变的基本征象 实变 （ consolidation ） 病理：肺泡内气体被病理性液体或组织所代替； 影像表现：为密度较均匀片状致密影，边缘模糊，累及大叶时叶间裂处边缘清晰；支气管气象。 意义：肺炎、各种肺不张、肺挫裂伤、肺癌等 肺脏病变的基本征象 实变 （ consolidation ） 病理：肺泡内气体被病理性液体或组织所代替； 影像表现：为密度较均匀片状致密影，边缘模糊，累及大叶时叶间裂处边缘清晰；支气管气象。 意义：肺炎、各种肺不张、肺挫裂伤、肺癌等 左上叶肺不张 中 心 型 肺 癌