老年人糖尿病高血压综合防治课件_1.ppt

老年人糖尿病、高血压综合防治 严格戒烟　　 限制饮酒　　 选择低或中等强度的等张运动　　 依据血压高低选择降压药 美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病合并高血压患者的血压控制目标：收缩压低130mmHg，舒张压低于80mmHg。Who诊断标准：当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时，应化验血糖。  （１） 随机血糖 即任何时间测得的血糖值，如amp;gt;200mg/dl (11.1 mmol/L) ，证实有糖尿病。  （２） 空腹血糖 即隔夜空腹（至少8~10小时未吃任何东西）测得的血糖值。  ① 如amp;gt;140mg/dl (7.0 mmol/L) ，且有糖尿病症状，证实有糖尿病  ② 如在115~140mg/dl之间，应进一步检查；  ③ 如amp;lt;115mg/dl，只表示空腹血糖正常。  （３） 口服葡萄糖耐量试验：  ①如没有症状，但空腹血糖amp;gt;140mg/dl，服葡萄糖2小时后血糖amp;gt;200mg/dl，证实 有糖尿病  ②没有症状，而空腹白糖amp;lt;140mg/dl，服葡萄糖后2小时血糖amp;gt;200mg/dl，如餐后1小时或3小时血糖amp;gt;200mg/dl，可诊断。  ③有症状，只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常，可以诊断。 ⒉糖尿病、高血压发病因素：　　 ⑴感染　 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿　。 ⑵肥胖 大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。 ⑶体力活动　我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。 　 ⑷妊娠　 妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。 ⑸环境因素　 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长。 ⑸高脂餐、高糖饮食。 正常人餐前血糖标准是3.3-6.1mmol/L，餐后2小时血糖是3.3-7.8mmol/L，糖尿病的病人由于长期的高血压，如果血糖接近正常人血糖的低限容易发生低血糖反应，低血糖会造成肾上腺素分泌增多，使人感到心慌、出汗、哆嗦、饥饿、血管收缩，容易造成心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外等严重并发症，所以对于糖尿病控制血糖的标准定为：1.较好标准：餐前血糖6.1-7mmol/L，餐后2小时血糖7.8-10mmol/L；2.最好标准：餐前血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L。总之，不论血糖低限到多少，以不要出现低血糖症状为标准。 ⒊糖尿病及高血压的危害： （１） 急性并发症 ① 低血糖昏迷。 ② 高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷） ③ 乳酸酸中毒 （２） 慢性并发症 ① 肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭 ② 心脏：冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整 ③ 大脑：脑充血、脑栓塞 半身不遂 ④ 眼睛：白内障、青光眼、视网膜病变 视力下降、失明 ⑤ 足：麻木、缺血、无力、溃病、截足 ⒋糖尿病及高血压的综合防治：高血压、糖尿病的防治，人上了岁数更应该注重保健，特别是对血压以及血糖应定期检测，养成良好的生活习惯，做健康长寿的老人。高血压病是一种严重危害人体健康的疾病，它是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。高血压在老年人常见，65岁以上的个体中2/3以上有高血压，该病主要危害心、脑、肾、血管，及由此引起的心脏、脑、肾脏、血管并发症。有效地防治高血压，能显著地降低高血压并发症发生率和死亡率。通常的说法是高血压的标准为140/90毫米汞柱，其实并不表示患者的血压一旦降到140/90毫米汞柱就完全正常了。按照最新的科研结论,理想血压的范围应为收缩压120和舒张压80mmHg。收缩压120-139或舒张压0-89mmHg范围中的血压被命名为高血压前状态。这些个体未