医疗保险规定.docVIP

沈阳市人民政府令 第7号 《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》业经2008年10月27日市人民政府第11次常务会议讨论通过，现予以发布，自2009年1月1日起施行。 二○○八年十一月七日 沈阳市城镇职工基本医疗保险规定第一章 ?总??则????第一条为保障城镇职工的基本医疗需求，根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》等有关规定，结合本市实际，制定本规定。????第二条? 本规定适用于本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关，事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员外商投资企业的外方职工除外。????第三条? 城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人相结合的制度。??? 第四条? 市劳动城镇职工基本医疗保险的，负责制定城镇职工基本医疗保险的有关政策及对基本医疗保险工作的组织实施、协调、监督、检查；市财政局负责建立基本医疗保险基金财政专户，对基本医疗保险基金进行监督和管理；市地方税务负责基本医疗保险费的征收；市负责基本医疗保险的经办业务。????卫生、药品监督、物价、人事、、经、审计等部门和工会组织应按各自的职责，做好城镇职工基本医疗保险工作。第二章 ?基本医疗保险费的筹集第五条? 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。按在职职工上年工资总额的8％比例缴纳；在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳。新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数；新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。????第六条? 用人单位人均缴费工资低于上年全市职工平均工资或无法认定工资总额的，以上年全市职工平均工资为基数缴纳。????职工本人工资收入高于上年全市职工平均工资300％的，以上年全市职工平均工资的300％为缴费基数；低于上年全市职工平均工资60％的，以上年全市职工平均工资的60％为缴费基数。第七条?参保职工限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费达到退休年龄未缴足最低年限的，须按照单位缴费比例一次性缴足基本医疗保险费前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。????第九条 ?用人单位发生转让、分立、合并变化的，由接收或继续经营者负责继续缴纳本单位职工基本医疗保险费。第十条? 用人单位破产、关闭，应当优先清偿欠缴的医疗保险费缴足退休人员年的基本医疗保险费????第十一条 ?在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。用人单位及其职工个人的基本医疗保险费，按月缴纳。????用人单位及其职工个人应缴纳的基医疗保险费，经医疗保险经办机构核定后，由市征收。第十二条 ?用人单位及其职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。用人单位按规定缴纳基本医疗保险费医疗保险经办机构从次月起停止该单位参保人员的基本医疗保险待遇。发生的医疗费由单位自行解决。???参保人员在单位欠费期间解除劳动关系或者调转时，需按照规定补缴欠费后，方可办理变更手续。 第十三条 ?用人单位取得营业执照或批准立之日起30日内，必须到医疗保险经办机构办理医疗保险登记手续；用人单位录用人员从录用之日起30日内为其办理医疗保险手续。??? 用人单位发生人员辞退、退休、死亡等变动的，应从变动之日起15日内到医疗保险经办机构办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。第十条?第十六条 用人单位在参加基本医疗保险的同时，可以建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，在成本中列支。用人单位缴纳的基本医疗保险费属于机关事业单位的在社会保障费中列支；属于企业的在职工福利费中列支。第三章? 基本医疗保险基金的使用????第十条? 用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金设立统筹基金和个人医疗。统筹基金和个人医疗分别独立核算，不得相互挪用挤占。第十条? 个人的构成为；（一在职职工个人缴纳的基本医疗保险费（）用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费在职职工以本人上年月平均工资为基数（三）个人中的利息。????第条? 个人资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。????用人单位欠缴基本医疗保险费时，个人停止计入，补缴后按规定补计。职工工作发生变化时，个人随同本人转移????第二十条?参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床医疗费用中需个人支付的部分第二十条 ?用人单位缴纳的基本医疗保险费，按本规定第十条规定的比例划入个人后，再提取10％的风险金，其余部分作为统筹基金。??? 风险金主要用于突发病情及不可预见因素的费用支出。??第二十条 ?参保人员按规定比例报销的住院费用门诊医疗费用家庭病床医疗费用应在统筹基金中支付。第二十条? 下列基金：（一）；（二）；（）因违法的医疗费；（）交通事