老年膝关节增生性关节炎的针刀治疗机理探讨﹙ 附 b...b - 中国针刀医学网.ppt

老年膝关节增生性关节炎的针刀治疗机理探讨﹙ 附100例临床分析﹚;膝关节是很容易遭受损伤的关节之一： 膝关节是人体最大最复杂的关节，它 由胫股关节和髌股关节两个关节联合组成， 因其结构的特殊性，所以膝关节特别容易 遭受损伤。 ; 老年膝关节骨质增生主要是膝关 节内部的力平衡失调所致 老年膝关节骨质增生，过去国内外学者一致公认为是人体的一种退行性改变，是人体老年化的象征，所以也就没有比较 好的具有针对性的治疗方法。但是，根据 现代生物力学原理，认为老年膝关节骨质 增生和膝关节内部的力平衡失调有关。 ;病因： 引起力平衡失调的原因很多，老年人由于在历史的长河里，在不同的生活和不 同的工作环境中，长期饱受风寒、潮湿、 外伤、慢性劳损以及体内激素水平的变化 等等因素的影响而致。;机理探讨： 由于病因的作用使膝关节内外软组织 反复充血、水肿、结疤、粘连、孪缩、导 致局部血液循环障碍，使组织细胞缺氧。 ;;机理探讨： 人体为了不让附着点处的肌腱被拉伤， 为了加强附着点处肌腱的强度，就将大量 的钙磷输送到附着点处，产生局部反应性 骨质增生。这种关节骨质增生的改变，大 大超过了人体的适应性，所以就产生了相 应的临床症状 ; 笔者在临床工作中，共收治典型的老年 膝关节骨质增生性关节炎患者100例，并将其 分为两组，即针刀治疗组与药物治疗组，进 行1：1配对疗效观察，结果是针刀治疗老年 性膝关节骨质增生性关节炎比药物治疗有明 显的优越性，收到满意的效果。 现报告如下： ;一、临床资料： 1、一般资料： 本资料100例患者中，男性38例，女性 62例，女性患者明显多于男性。年龄最小 的55岁，最大的90岁，病程4-6年的43例， 7-10年的38例，11年以上的19例， ;2、分组： 将100例患者分为两组，针刀治疗组50例， 常规药物治疗组50例，作1：1对比疗效分析。 针刀治疗组50例患者中男性18例，女性 32例，年龄在55-75岁之间。 常规药物治疗组50例患者中，男性20例，女性30例，年龄在60-90岁之间。 ;3、临床症状和体征： 全部病人都有膝关节疼痛，夜间痛甚，下蹲 困难，不能起立，上下楼梯尤其疼痛，不能走远 路，劳累后关节疼痛加重。 部分病人有膝关节肿胀或积液病史，有些病 人有膝关节外伤史等。 ; 检查时可见患膝肿大畸形或有明显的 内外翻，髌骨固定，四周有多处压痛，膝 关节内外侧或国窝处有数个固定的压痛点。 部分病人可触及增生肥大的膝关节滑囊。 ;辅助检查： X光片检查： 关节面不整齐，髁间嵴隆起 变尖，胫骨或股骨内外髁呈 唇样增生或膑骨上下缘骨刺 样增生，关节间隙大都变窄。 化验检查：血沉，抗“0”基本正常。 ;二、治疗方法： 1、针刀治疗组： 定位：患者仰卧治疗床上，微 屈患膝，膝下垫枕，根据X光片示关 节增生的部位，程度，外形等，分别 选择关节周围之粘连部位（韧带、肌 腱、肌腱附着处等）明显条索样改变 及压痛处，选3-5点，用紫药水作标记。 ;进针及治疗： 按常规皮肤消毒，然后分别应用针刀对膝 关节内外，膑骨周围﹙膑上囊、膑下脂肪垫、 髁间嵴、前后十字交叉韧带、内外恻副韧带及 股二头肌、半踺肌、半膜肌、髂胫束等﹚压痛 处及骨质增生处进行松解剥离，切开减压。 ;疗程： 对双膝关节骨质增生患者，需双膝 交替治疗。 一周治疗一次，每膝关节针刀治疗 不超过三次。;术后处理： 针刀松解术结束后，在治疗床上立即对 患膝进行被动对抗牵引，晃膝，旋膝，过伸 过屈膝关节达最大角度，尽量矫正膝内翻或 膝外翻畸形，然后用长托板固定患膝5天，可 同时行患肢踝关节袜套式牵引，牵引重量5- 10公斤，每日一次，每次1-2小时，并配合局 部按摩、理疗、功能锻炼。;2、药物治疗组： 本组病人均采用口服非甾体抗炎镇痛药 （消炎痛、戴芬、骨刺丹等）并辅以中药独 活寄生汤加味内服，中成药茎锥付桂骨痛颗 粒等内服，骨刺消痛液外用，同时采用患膝 关节按摩理疗，15天为一个疗程，最长期限 为三个疗程。 ; 三、疗效分析： 1、疗效标准： 优：患膝关节疼痛完全消失，行走自如，