肩关节半脱位的康复治疗课件_4.pptVIP

肩关节半脱位的诊治 1、定义 2、病因 3、检查方法 4、预防和治疗 定义 定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。 病因 ??1、?肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降；??2、?肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；??3?、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；??4、?冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱不能使松弛的关节囊紧张。 检查方法 症状与体征： 1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。 3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2横指到2横指之间距离。 X光片：测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心水平延线间的垂直距离，评估半脱位的程度。 矫正肩胛骨的姿势 1、良肢位摆放 2、Bobath式握手 3、向患侧翻身 4、活动肩胛骨 1、良肢位的摆放 仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后； 健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展； 坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。 2、Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。 3、向患侧翻身：抵抗肩胛骨向后缩 4、活动肩胛骨：患者取坐位或侧卧位，双上肢放在体侧，主动耸肩，治疗师站在患者后面，一手放在腋下，在耸肩时给予适当辅助。当该动作完成时，可在患肩施加阻力，完成耸肩动作。 3、运动疗法 刺激肩周围稳定肌的张力和活动①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。 ②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。 ③关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。 ④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。