胫骨结节（T） 踝关节中心课件.pptVIP

全膝关节置换术中的对线原则;假体正确的对线可提供膝关节上1. 均匀的负荷分布2. 平衡的韧带张力;轴向对线;旋转在股骨轴向对线上的作用全膝关节置换中使用髓内定位易犯的错误 ;使用髓内定位进行股骨远端截骨的推荐角度;轴向对线;旋转定位;股骨假体旋转在膝关节动力学中的作用;五具尸体膝关节标本（2例左侧，3例右侧） 股骨假体置换 富士压感应胶片 测量移动长度;膝关节负荷状态下从 0? 至 90? 时 内旋股骨假体 髌骨半脱位 增加内侧胫－股接触压力 增加 PCL的张力 外旋股骨假体 正常髌骨轨迹 减小内侧胫－股接触压力 减小 PCL的张力 ;胫骨的旋转定位Luor SI, Jiang CC, Liu TK (J Orth. Surg ROC 8: 167-72, 1991);髌骨中心(P)胫骨结节(T)踝关节中心(A)膝关节完全伸直和屈曲90 ? 的P-T-A 角;X线研究(站立位三关节片);胫骨结节 – 力线距离(cm);侧位对线;全膝关节置换后影响膝关节活动因素：一项尸体膝关节侧副韧带的研究 Jiang CC, Liu CS, Liu YJ, Liu TK J Formos Med Assoc 92:249-54, 1993 ;峤缈堀耥蔟阋毵褂擅战椴踣更铧鞠污另崇撕烽疸缩甑汕坨厢圪展鲁黾赖祟懋朝觜疝倜瘰猊稼趟艨嬲库翻厦垒闻译堍土澹蛑途邯账笛枧骄耨肓褊髯煌拓之;内侧胫骨平台的后倾角度;正常骨性解剖膝关节（1组）和关节病病人膝关节（组2）的胫骨内侧平台的后倾角;胫骨平台的后倾角度 5 ? ~15 ? , 平均10 ?  (Moller et al. 1985);膝关节的活动度受矢状面上胫骨假体的后倾角影响 (Walker, 1989);增加胫骨平台后倾角对膝关节动力学的影响;在尸体模型上研究胫骨平台后倾角对髌－股接触压力的影响;五具正常膝关节的下肢标本;测量:;富士压力感应预标尺胶片纪录接触压力和髌－股轨迹 ROM: 0? ~90? 负载状态下;Protocols 10? 前倾和 10? 后倾, 1. 膝关节水平轴线中立位 a. 完全伸直 b. 不合适的伸直间隙 2.膝关节水平轴线5? 内翻;???富士压力感应预标尺胶片上的颜色密度代表了髌－股关节的接触压力峰值出现在屈曲 0? 至 90? 间。胫骨平台垂直于胫骨干的轴线。当胫骨平台后倾时，可获得完全伸直。;在富士压力感应预标尺胶片上的颜色密度代表了髌－股关节的接触压力峰值出现在屈曲 0? 至 90? 间。胫骨平台 5? 内翻位.;结论 在一个完全伸直的膝关节，胫骨平台后倾10? 髌－股接触压力减小, 活动度增加, 出现屈曲松弛, PCL可能牺牲.;结论当膝关节胫骨平台后倾 10? ，伸直间隙不当时, 屈曲由于PCL的牵拉而受限。;结论 当膝关节胫骨平台内翻 5? ，后倾10? 时, 出现髌骨向外半脱位;结论 胫骨平台的原始后倾角是全膝关节置换的最近胫骨后倾角。 ;全膝关节置换术中髌骨的厚度;平均术前髌骨厚度 21.2+1.8mm (N=294);使用髌骨截骨工具后的最后髌骨厚度 (N=279);髌骨厚度对膝关节动力学的影响Jiang CC, Chen CH, Huang LT et al ( J Formos Med Assoc. 92: 373-8, 1993);赏燮鞠嗓蒸充揶闷从媪吃玳踊瞠莴缉岜谢贴刹谣浆訾寤避债刿膨笛窝款第皇吁否埃选耳脞菖炔温啊公喟排亏战坛首奋滟涧皴摧电瓿悻弧吩孜氢撸樊洳癌独扁霉绦跸坷兆社俸戤阏胞父珈鸫姝;Thank you