初级创伤救治829.ppt

腹部创伤骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 116 * vjghkjh 腹部创伤其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 117 * vjghkjh 腹部创伤 ？ 118 * vjghkjh 腹部创伤 总结 常见的创伤部位 病情评估可能比较困难 隐藏性出血部位 持续反复评估很重要 及早请外科会诊（如可能） 119 * vjghkjh 颅脑创伤 目的 掌握头部创伤患者的系统评估方法 学习如何辨识严重的致命性的头部损伤 120 * vjghkjh 颅脑创伤 占创伤死亡原因的 1/3-1/2 没有CT和神经外科医师也可以有好的预后 治疗目的：避免继发性大脑损伤 低氧和低血压将会增加死亡率 121 * vjghkjh 颅脑创伤处理顺序 A 气道 B 呼吸 C 循环 122 * vjghkjh 颅脑创伤生理学 CPP=脑灌注压 MAP=平均动脉压 ICP=颅内压 123 CPP=MAP-ICP * vjghkjh 脑血流量取决于： CPP (MAP-ICP) PaCO2 PaO2 局部代谢产物 124 * vjghkjh 颅脑创伤病理生理学 原发性损伤 发生在创伤即刻 继发性损伤 发生在创伤