血吸虫病监测课件.ppt

血吸虫病监测 上海市疾病预防控制中心 2009年3月 赤壁之战 赤壁之战曹操缘何败北？ 孙、刘联军采用“火攻”的策略的结果 疫病 《三国志·魏书·武帝本纪》中并未提到赤壁之战中孙、刘采用火攻之事。据载：“（建安）十三年，秋八月，公南征刘表……至赤壁，与备战不利，于是大疫，吏士多死者，乃引军还。” 《三国志》中另一处记曹操给孙权的书中亦云：“赤壁之役，值有疾病，孤烧船自退，横使周瑜虚获此名。” 是曹操有意掩盖这次战斗败绩的原因？还是由于疾病的关系，引军自还呢？ 赤壁之战 1981年第11卷第2期的《中华医史杂志》发表李友松的《曹操兵败赤壁与血吸虫病关系之探讨》一文，指出曹操赤壁之战兵败的原因是“疾病”——急性血吸虫病 赤壁之战 赤壁之战的战场恰恰是当时血吸虫病严重流行的地区 赤壁之战时间是血吸虫病的感染季节 赤壁之战是在冬天开始的，但曹军在转徙、训练时间是在秋天。曹操水军在赤壁之战战前染上血吸虫病，经过一个月以上的时间就发病了，致使大战时疲病交加，不堪一击 赤壁之战 同是在水上作战，同是在疫区内转移与行军，为什么孙、刘军队不染上血吸虫病呢？ 刘、孙军队长期在血吸虫流行的疫区中从事生产、生活，士兵感染的血吸虫病多数是属于慢性的，急性期早已过去，特别严重者也早已死亡。 曹军刚到南方安营扎寨，士兵不适应疫区环境，急性血吸虫病突然发作 赤壁之战 李教授还以史料及专业知识，逐一排除了疟疾、伤寒、霍乱、流行性出血热、流感等其他可能导致曹操兵败赤壁的疾病。比如，伤寒是在冬季开始传播，春季达到流行高峰，赤壁之战发生在初冬，是伤寒流行的开始期，不会造成“吏士多死者”的局面；疟疾靠蚊子传播，初冬已到疟疾流行的休止期；霍乱只是在清代由印度传入我国；流感病程短等。 赤壁之战 曹军败北的原因是多方面的，至于“疫病如何，更有待考查”。 《文汇报》1982年5月25日，季始荣：《曹军兵败赤壁是由于血吸虫病吗？》 赤壁之战 历史上还有很多支军队都遭到血吸虫病的侵害，近代史上更是如此 1949年中国解放军百万雄师过大江的时候，就有一个军的士兵都感染了血吸虫病，至少有三四万人之多。 拿破仑的军队在非洲的时候也感染上了血吸虫病 美军在菲律宾登陆的时候同样受到了血吸虫病的侵害。 赤壁之战 什么是血吸虫病？ 易感季节 传播途径 临床表现（症状体征） 疫区/流行区 预防与治疗 流行现状 。。。。。。 血吸虫与血吸虫病 血吸虫 寄生于脊椎动物血管内的吸虫 扁形动物门 吸虫纲 复殖目 裂体科 裂体属 裂体吸虫 86种 人类认识 6种 可寄生于人体 曼氏血吸虫、埃及血吸虫、日本血吸虫 间插血吸虫、马来血吸虫、湄公血吸虫 感染结局 数小时后 数十天后 数月后 数年后 钉螺生物学 钉螺 软体动物门 腹足纲 前鳃亚纲 栉鳃目 圆口螺科 圆口螺属 雌雄异体、卵生、水陆两栖的淡水螺 是日本血吸虫的惟一中间宿主 形态 螺体包括两部分 外壳和厣：用以保藏软体 软体部分：包括头、颈、足、外套和内脏囊 外壳 呈右螺旋状圆锥形 螺旋 壳口 壳缝 壳脐 唇脊 纵肋 外壳 钉螺软体 去除螺壳，外观可见其特征性的触角、假眉、阴茎等标志 头 颈 足 外套膜 内脏囊 钉螺和相似螺的鉴别 钉螺和相似螺的鉴别 血吸虫病流行病学 流行环节 传染源 体内有病原体生存繁殖并能散布病原体的人和动物。 流行病学观点：粪便中能排出可孵出毛蚴的血吸虫卵的患者或病畜（兽），即并非所有的有成虫寄生的人、畜、兽都是传染源，查不到虫卵、仅免疫血清试验阳性的患者亦非传染源。 排卵多而久者为主要传染源。 “对人来说，有感染性的钉螺是传染源；对钉螺来说，感染血吸虫的人和哺乳动物是传染源”——苏德隆 中间宿主 日本血吸虫：湖北钉螺（水陆两栖） 曼氏血吸虫：肺螺亚纲扁卷螺科双脐螺属（水栖）（亚历山大双脐螺、光滑双脐螺等10多种） 埃及血吸虫：肺螺亚纲扁卷螺科水泡螺属（水栖）（非洲小泡螺、福氏水泡螺等10多种） 间插血吸虫：肺螺亚纲扁卷螺科水泡螺属（水栖）（福氏水泡螺、球形水泡螺等） 湄公血吸虫：开放拟钉螺（水栖） 马来血吸虫：卡波小罗伯特螺、吉士小罗伯特螺（水栖） 钉螺分布 地理类型：湖沼型、水网型和山丘型 聚集现象：钉螺分布有聚集性而非随机分布，服从负二项分布 自然隔离现象：江苏泰县（现姜堰市）的钉螺