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骨关节疾患的康复训练 沈阳医学院奉天医院康复医学科 郑桂芬 一、概念 骨关节疾患是指由于①外伤感染，②先天性发育异常，③退行性变，④免疫功能障碍等原因造成骨和关节损伤，从而导致行走、活动等运动功能受影响。 社区中常见的骨关节疾患骨关节病、类风湿关节炎等。 二、基本知识 （一）正常骨关节的解剖结构 （二）骨关节病多发关节、诱因及早期症状 （三）类风湿性关节炎与骨关节病的区别 （一）正常骨关节的解剖结构 关节面 关节囊 关节腔 辅助结构 （二）骨关节病多发关节、诱因及早期症状 多发关节 诱因 早期症状 三、训练内容和方法 （一）骨关节病训练内容和方法 主要采取以下方法： 目的：消肿、止痛、消炎、减轻关节负担 休息 运动与休息之间的平衡 疼痛的处理 恢复肌力练习 减轻关节负担 物理治疗 ⑴热疗： ⑵冷疗 ⑶控制活动量 （二）类风湿性关节炎训练内容和方法 治疗目的： 训练方法： 一般性治疗 关节制动、预防关节挛缩 运动训练 物理疗法 作业疗法 传统康复疗法 运动训练 ⑴肌力训练：在急性炎症期或关节固定期 ⑵关节活动范围训练 物理疗法 ⑴冷疗： ⑵超短波： ⑶超声波： ⑷蜡疗： 作业疗法 ⑴维持关节活动度的训练 ⑵日常生活能力训练 （三）四肢骨折后的康复 愈合期（骨折固定期、早期） 恢复期（晚期、骨折愈合期）此期骨折已基本愈合、外固定已去除 愈合期（骨折固定期、早期） ⑴目的： ①消除肿胀； ②缓解疼痛； ③预防并发症的发生； ④促进骨折愈合 ⑵方法：以运动方法为主 ①患肢抬高 ②主动运动 ③物理治疗 恢复期（晚期、骨折愈合期） ⑴目的： ①消除残存肿胀；②软化和牵伸挛缩的纤维组织；③增强关节活动范围和肌力；④恢复肌肉的协调性和灵活性 ⑵ 方法： ①物理治疗： ②扩大关节活动范围 A主动运动 B助几运动和被动运动 C关节松动术 D牵伸训练 ③恢复肌力 ④恢复日常生活自理能力 残疾人辅助用具 残疾人辅助用具概念 残疾人辅助用具的主要作用 我国现有的残疾人辅助用具 社区常用的残疾人辅助用具 残疾人辅助用具概念 残疾人辅助用具是指能够有效地弥补或代偿因残疾造成的身体功能减弱或丧失的器具。 换句话说，凡是能够有效克服残疾影响，提高残疾人的生活质量和社会参与能力的器具，高级到盲人专用计算机，普通到树权做成的拐杖，都是残疾人辅助用具。 残疾人辅助用具的主要作用 （一）代偿失去的功能，补偿减弱的功能 （二）帮助残疾人提高生活的自理能力和学习的自主能力 （三）进行康复训练，使残疾人缺失和减弱的功能得到改善和恢复 我国现有的残疾人辅助用具 ㈠肢残人辅助器具 ㈡聋人辅助器具 ㈢盲人辅助器具 ㈣智力残疾辅助器具 ㈤康复训练器具 四、社区常用的残疾人辅助用具 ㈠肢残人辅助用具 ㈡视力残疾辅助用具 ㈢听力残疾辅助用具 ㈣无障碍设施 ㈠肢残人辅助用具 普通轮椅车 可躺式轮椅车 手摇轮椅车 单点拐杖 多点拐杖 肘杖 腋杖 各种拐杖配件 助行器 坐便椅 尿失禁辅助用品 生活自助具假肢 矫形器 普通轮椅车 由乘坐者自行驱动或他人推动，形状类似椅子的四轮车 [适用对象] 因胸以下截瘫、偏瘫、下肢截肢等原因导致步行困难的残疾人和行动不便的老年人 可躺式轮椅车 双称高背轮椅 [适用对象] 由于高位截瘫、和躯干肌肉功能很差，不能久坐的残疾人和身体非常虚弱的老年人 手摇轮椅车 俗称手摇三轮车，类似普通三轮车。区别在于用手操纵机械传动装置使车向前运动。 [适用对象] 因胸以下截瘫、偏瘫、下肢截肢等原因导致步行困难，但上肢力量较好的残疾人和行动不便，上肢力量较手的老年人，在户外较长距离出行时使用。 实用康复训练器具 康复训练器具的基本概念 适用对象 实用康复训练器具种类 ㈠卧坐位训练器具 ㈡站立训练器具 ㈢步行训练器具 ㈣矫正姿势、防止畸形的训练器具 ㈤关节活动训练器具 ㈥平衡、协调训练器具 ㈦基本动作训练器具 ㈧训练辅助训练器具 ㈨日常生活活动训练器具 实用康复训练器具使用介绍 偏瘫康复器 木钉板 套圈 功率自行车 助行器 肋木和肩梯 沙袋组合 OT桌 四脚手杖 轮椅 腋杖 辅助步行训练器 手功能训练组合箱 踝关节矫正训练器 分指板 股四头肌训练椅 沙磨台及附件 滚筒 立式踏步器 平行杠（不锈钢） 用途：借助上肢帮助患者进行步态训练，矫正行走中是足内外翻、髋外展，增加行走的稳定性。适合于骨关节、神经系统疾病患者及老年人的步态练习，可与平衡板、内外翻足矫正板、抽屉式阶梯配合使用。 姿势镜（移动式） 用途：步态姿势矫正，控制不随意运动，用来帮助平衡及协调性训练。 内外翻足矫正板 用途：矫正足内翻、足外翻、足内旋，可配合平行杠使用 实用步行练习装置 用途：帮助患者进行步行、综合基本动作、关节活动度、肌力训练、轮椅使用者可以进行驱动轮椅进行上下斜坡、上下台阶的练习。