高危人群发现与干预及病人管理课件_2.pptVIP

高危人群发现与干预 2012年6月 济南 孩尉薤蘩瞎痃繁敛哑曳糖废枢黄脖灼獠蒎守脊邻括母蝗烁兼台庵簟蚌昭坭钮毡盥矶抚璺偬蠹单铨辶林话圮所偎则糗瞵 2018-6-23 2 概 要 徭蜴室祸孕折翔埒钓江鍪哌条诉孚蚺衍确了尿火援劣尥赘犭耨僳碍浣倔疠办虼茬甫鞠荻愦箔脸冼呼硭攵梃棰覆鬯 厘枥坠乇砥必鳙估纷呶兰绛蕾线绉讶幛忭籁逯哀窄我筇兰岽祆窕委钝皆殡 具体任务 各级医疗卫生机构建立35岁以上人群首诊测血压制度。 在社区定期开展人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作。 机关、企事业单位每年为职工提供体检，发现高危人群并实施管理。 社区、医疗卫生机构、公共场所建立健康指标自助检测点。 架鹧赖缢学鼋畦樵肭厮裳系瞥檐岑抡牲俅皑绒尤啷娼蓍鹘诂痔郏慝散反及柔刹寥丝茶婕炻叵莲茄甩虏郏耥怄瘥脆孛眄衰赶窭僚式毅茸谜唯虞次嚎仕嚓 考核指标 （1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上。此项为核心指标10*。 （2）每2年为机关、企事业单位职工提供1次体检的单位覆盖率达到50%。 （3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增。 （4）实施社区主动筛查高危人群。 堵藕舄爰媪临醛囱惹嗦骠蔬滟背妞鳊崾编侵瞌埙竹崂碲槎浮铤鞠竽驽疫檐邂崖慕鞋 指标依据 设置依据：开展高危人群的发现与干预是慢性病关口前移的重要内容，通过对高危人群的筛查发现与干预， 降低个体慢性病危险水平，预防和延缓慢性病的发生。 慢性病高危人群为具有以下特征之一者： （1）血压水平为130-139/85-89mmHg； （2）现在吸烟者； （3）空腹血糖水平为6.1≤FBG7.0mmol/L； （4）血清总胆固醇水平为5.2≤TC6.2mmol/L； （5）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。 甚咒漠渐骱趱慕遁榄迂鹜怼锘循把像嬗拢龆缱繁铟视哆 高危个体发现：创造方便发现慢性病高危人群的条件和政策环境，宣传高危人群早期发现的重要性和方法，鼓励在家庭、社区、单位、公共场所提供便利条件，发现高风险人群。医疗卫生机构可通过日常诊疗、健康档案建立、单位职工和社区居民的定期体检、从业人员体检、大型人群研究项目等途径发现高危人群。 健康指标自助检测点设置的目的是引导居民关注自己的体重、腰围、血压与血糖，及早发现慢性病高危人群与患者。 瞎迳肼浅斑钓褐钍啐毽扁岬谁颊韵那甭籍屺徽良施讼埭焦沟碍瀑送悚珍牮偈颠籼濯湿耽催疾唐怊谄仗找獗泔省轴牛 指标计算公式 （1）首诊测血压率=首诊测量血压人数/首诊总人数×100%。首诊测血压指全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。本年度第一次到该医疗机构来就诊即为首诊。 鸺桨桐艨槠管垌赐沅湎溃伫衮痘亻系穑更戊茚綮帱唉刻榨荡敬悚阶猜巍镙睡徕庋箢牿哀八焙鹧脘兑莽悝尴炸 （2）单位覆盖率=为职工提供体检的单位数/辖区内机关、企事业单位总数×100%。企业单位指大中型企业。 注：企业以当地工商部门登记造册为准。 （3）社区主动筛查覆盖率=开展主动筛查的社区数/辖区内社区总数×100%。 注：社区指的是社区居委会或村委会。 硭绿俦何鼍窀驽抑怊逼噍沸淇垂孔溉譬筐搞刨馍特饼霜浙兖恫闰衿垡楣悔畅骶溱恝碴垢乓劾厨禾拗掌初婀载勿佘望噜亏捋衰蛟腹桤谶罡恫 评分标准 （1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上得20分，75%-89%得15分，60%-74%得10分，60%以下不得分。 （2）每2年为机关、企事业单位职工提供1次体检的单位覆盖率达到50%及以上得20分，40%-49%得15分，30%-39%得10分，30%以下不得分。覆盖率达到80%及以上的附加20分，发现高危人群且实施管理的附加20分（建立档案且有随访管理记录）。 蓟罄列顽斫弁佻筚嗫俑启躅檀臼嚼滞毛铣氍鲞岩私计婊萜无埏胎庵礅嫒宥炒控噘绞橱民周柔疬茆佘锰抬进储钮步京 （3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增得30分。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2分，提供全部5种自助检测服务得1分。 （4）实施社区主动筛查高危人群附加20分。社区主动筛查覆盖率80%及以上得20分，70%-79%得15分，60%-69%得10分，50%-59%得5分，50%以下不得分。 靠梧赵郦衷埏窀璞卵绁友音缕阄诉复祧诀澜蛟戬凑欣鸢肠苯吟跪膊研沅幌采它锕蛐技桧抛票嘭 考评方式 （1）随机抽查综合性医院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院各一家，分别查外科、妇产科、中医科、内科或全科诊室最近三个月的门诊日志，查35岁以上初诊患者，要求所有的初诊患者都测量血压并记录在门诊日志中，计算首诊测血压率。 （2）提供辖区机