高危病人风险评估及医疗护理方法介绍安全课件.pptVIP

关注危重病人风险评估 确保护理安全 护理部 柴士梅 March 25, 2014 2018年6月23日星期六 1 2018年6月23日星期六 2 护理——安全管理重于泰山  安全无处不在 护理质量持续改进 护理活动的主体——全体护理人员 全员参与质量管理，增强质量意识和责任感； 建立护理安全文化，提高护理质量与患者安全。 2018年6月23日星期六 3 2014山东省基础护理参考指标 1、护士发生锐器伤的例数（例） 2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 3、医源性皮肤损伤发生率（%） 4、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 5、患者走失发生例数（例） 6、患者误吸/误食/窒息例数（例） 7、运送患者意外事件发生率（%） 2018年6月23日星期六 4 危重患者护理风险评估及护理措施记录单 肥城矿业中心医院 科室__床号____姓名___年龄___诊断___住院号______  2018年6月23日星期六 5 1、压疮高风险 2、跌倒/坠床高风险 3、有疼痛的危险 4、人工气道脱出危险 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 6、静脉炎、血栓危险 7、 深静脉脱管、堵管危险 8、有感染的危险 9、有痰堵的危险 2018年6月23日星期六 6 10、有痰堵的危险 11、有出血的危险 12、 2018年6月23日星期六 7 有发生低血糖的危险 评分如:有危险 其防范措施:…… 效果评价 :…… 签名:XXX 2018年6月23日星期六 8 14分，则有发生压疮的危险 Norton 量表 二、有跌倒/坠床危险 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运 2018年6月23日星期六 12 原因分析 2018年6月23日星期六 13 1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒/坠床防范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动态变化。 5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚 6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！ 跌倒/坠床 改进流程 1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。 3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床告示牌。 4、就医环境地面保持干燥。 2018年6月23日星期六 14 患者防跌倒/防坠床流程 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值 评分≥4分 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 床头悬挂防跌倒/防坠床标识 采取相应的措施 （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）  评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 评估防护措施落实是否到位 住院病人跌倒危险因子评估表 预防跌倒/坠床告知书 为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。 3.有疼痛的危险 2018年6月23日星期六 21 3、疼痛的措施 数字分级法(NRS)： 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰 II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药 III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药 Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化 2018年6月23日星期六 22 4、有人工气道脱出的危险 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换