肺通气功能检查ppt课件.pptVIP

最大分钟通气量（MVV） 单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量 容量 (l) 容量 (l) Time (12 Sec) 50 100 1 2 测试要求: 连续呼吸无间断 测试时间: 10 ” 或 12 ” 潮气量 = 60% VC 呼吸频率 = 60~80 bpm 最大分钟通气量（MVV） . . 肺通气功能常用指标 (1) FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 * * 肺 通 气 功 能 检 查 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 通气功能 限制 阻塞 小气道 正常 中、小气道 大气道 肺总量 弥散 弥散 激发试验 运动心肺功能 咳嗽 喘息 胸痛 呼吸困难 扩张试验 扩张试验 肺源性 心源性 心肺外因素 过度充气 肺过度充气 过度充气 混合性障碍 间质性肺病 + - 支气管哮喘 - + 支气管哮喘 COPD ? ? ？ N ? 肺总量 ? ? 肺气肿 ? N 肺外因素 + - 支气管哮喘 ？ 气道阻力 肺通气功能 时间肺活量 (用力肺活量) 静息分钟通气量 VE=VT×RR 肺泡通气量 VA＝（VT－VD）×RR VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2 最大自主分钟通气量 肺（通气）功能检查的临床意义 1. 早期检出肺、气道病变2. 鉴别呼吸困难的原因3. 评估疾病的病情严重程度4. 评定药物和其它治疗方法的疗效5. 评估胸肺外科手术耐受力6. 劳动强度、耐受力的评估7. 危重病人的监护 肺通气功能测试标准化步骤 仪器性能达标 系统标化 质量控制 受试者/病人配合呼吸动作 测试程序 可接受性 重复性 参考值 (正常值) / 结果解释 临床评价 质量评价, 并向测试者反馈 用力肺活量 (MEFV) 测试演示 解释肺功能测定 演示肺功能如何工作 解释为何要咬紧吹筒，必用鼻夹 鼓励病人吸足气再吹 鼓励病人平稳持续地以最大努力吹 呼气时间保持 5-6秒. 操作 自已演示 如何测定VC和FEV1 勇于鼓励病人 观察病人的整个操作过程 测定 用鼻夹完全封闭鼻腔 鼓励病人吸气呼气 避免病人前倾 让病人在测定之间有足够的休息时间 测试时 图形演示 时间－容量曲线 时间（秒） 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF = bc / ab 容量（升） FEV1 FVC RV TLC SVC FVC 正常 阻塞 限制 FVC 外推容量应 5 % FVC 或 0.15 L 外推容量 0 1 2 3 4 5 Sec 流速容量曲线及时间容量曲线 流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 MEFV检测要求 充分吸气至肺总量位(重复变异5%) 突发呼气 迅速最大用力呼气(外推容量5%FVC) 无中断 呼气时间3~5”或平台 (0.025 lps ? 0.5 sec) 病人配合 保证病人充分吸气直到完全充满肺部 保证病人充分挤压胸腔和胃部直至不能呼出为止以获得最大呼出量 保证足够呼气时间 指导病人持续呼气至少5－6秒 吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 常见错误 启动缓慢 咳嗽 提早终止 以上错误可从Flow/Volume曲线看出 鼓励受试