骨关节损伤的康复ppt演示课件.pptxVIP

. 1 第二十七章 骨关节损伤的康复 . 2 第一节 概述 . 3 概述 当今的一些特征—— 损伤：高能量损伤，骨折疏松性骨折 骨科处理：微创技术，操作微细轻柔，生物固定 康复：减少卧床时间，早期安全康复训练，早期恢复关节活动，适时渐进性垂直负重，从部分到完全负重 . 4 骨折定义 定义：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离，称之为骨折。 . 5 骨折分类 根据骨折的稳定性 根据骨折周围软组织损伤程度 根据导致骨折的原因 . 6 . 7 骨折康复的定义 骨折康复是在骨折整复和固定的基础上，针对骨关节功能障碍的因素，例如肿胀、粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等采取相应的物理治疗、作业治疗以及矫形器具等手段，使骨关节损伤部位恢复最大功能，以适应日常生活、工作和学习。 . 8 骨折愈合分期 肉芽修复期 原始骨痂期 成熟骨板期：习惯称临床愈合期 塑形期 . 9 . 10 骨折临床愈合的标准 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常运动； X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 其他 . 11 骨折临床愈合的时间 骨折愈合的时间 骨折愈合过程中，各种干扰因素可使骨折愈合时间延长甚至停止，其中最重要的干扰因素是骨折断端的活动。 . 12 骨折常伴有软组织损伤，固定常伴肌肉萎缩、关节功能障碍； 骨折后最终目标不仅是骨折愈合而是功能恢复，所以必需适时、合理选择各种康复治疗。 . 13 第二节 评定 ROM 肌力 肢体周径和长度 步态 ADL和其他 . 14 第三节 康复治疗 . 15 原则 促进骨折愈合 促进肢体原有功能的恢复 早期开始，循序渐进 . 16 治疗作用 促进肿胀消退，促进骨折愈合 减少肌肉萎缩 预防关节粘连僵硬 增强代谢及促进各系统功能 . 17 肢体功能康复的目标 . 18 上肢康复目标 上肢的主要功能是手的应用。当关节功能不能完全恢复时，则必须保证其最有效的、起码的活动范围，即以各关节的功能位为中心而扩大的活动范围。 . 19 上肢康复目标 肩关节的功能位：肩外展50°，前屈20°，内旋25°。 肘关节的功能位：屈曲90°，其最有用的活动范围为60°～120°间。 前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活动范围是旋前，旋后各45°。 腕关节的功能位：背伸20°。 . 20 下肢康复目标 下肢的主要功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定。 下肢训练的主要肌肉：臀大肌、股四头肌和小腿三头肌。 . 21 康复治疗方法 四肢骨折后的康复治疗可分为两个阶段 . 22 第一阶段（又称骨折固定期） 骨折未愈合、固定未解除时为第一阶段。 目标：消除肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合，预防并发症 . 23 第一阶段（又称骨折固定期） 具体方法： 1.患肢抬高 2.伤肢未被固定的关节各个轴位上的主动运动 3.等长收缩练习 4.累及关节面的骨折 5.对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动 6.物理治疗 . 24 第二阶段（又称骨折愈合期） 骨折临床愈合，外固定去除为第二阶段。 目标： 消除残存肿胀； 软化和牵伸挛缩的纤维组织； 增加关节活动范围和肌力； 恢复肌肉的协调性和灵巧性。 . 25 第二阶段（又称骨折愈合期） 方法：1.恢复关节活动度： ①助力运动； ②主动运动 ③被动运动； ④关节松动术； ⑤关节牵引 2.恢复肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力训 练强度以引起肌肉适度疲劳。 3.其它物理因子治疗 4.恢复日常生活活动能力及工作能力 . 26 第四节 常见骨折的康复治疗 . 27 脊柱骨折 脊柱骨折以单纯椎体压缩骨折最为常见，好发于脊柱胸腰段，以屈曲型为主。 . 28 康复治疗的方法 伤后卧硬板床休息 卧位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋转，练习时，动作应缓慢，以不引起明显疼痛为度 加强腰背肌练习，从双臂支撑抬起上身与头，逐渐增加练习直至“燕式”动作。 . 29 上肢骨折的康复治疗 肱骨外科颈骨折：大多采用保守治疗，康复治疗必需考虑保持肩关节的活动度。 . 30 骨折分三种类型 裂纹 外展型 内收型 . 31 康复治疗第一阶段 三角巾或颈腕悬带处理者：手指腕活动、肘屈伸练习、肩摆动与画圈，外固定或手术暂不能作肩部活动者先肩带肌等长练习 . 32 康复治疗第二阶段 逐渐加大肩关节活动和肌力练习 . 33 上肢骨折的康复治疗 肱骨干骨折：易合并桡神经损伤 . 34 上肢骨折的康复治疗 第一阶段：手、腕活动、耸肩、肱二头肌三头肌等长收缩 第二阶段愈合后：渐增加肩、肘关节活动和肩部肌肉力量练习 . 35 上肢骨折的康复治疗 肱骨髁上骨折：