2017中医特色诊疗技术医院感染管理与控制1111.pptVIP

洗手+卫生手消毒指征 洗 消 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 5个重要的手卫生指征 接触患者前； 进行（清洁）无菌操作前； 接触体液后； 接触患者后； 接触患者周围后。 2个前（保护处理对象）； 3个后（污染接触后） 手部卫生五个指征  The 5 indications 接触血液等污物后 AFTER B-FLUID 清洁与侵入性操作前 BEFORE CLEAN/INVASIVE 接触病人后 AFTER PAT 接触病人前 BEFORE PAT 接触病人周围物品后 AFTER PAT’s OBJECT 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用湿润的固体肥皂！！！！ 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 揉搓时间15s 整个过程40s 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手。 社区卫生服务中心常用物品消毒灭菌 1、体温计（口表或肛表）消毒 应采用高水平或中水平消毒。 常规清洗消毒步骤： ①清洗：流动水冲洗 ②消毒：常用浓度为500mg/L的含氯制剂，浸泡 30分钟 ③用冷开水冲洗干净，晾干 ④存放于清洁、干净的储罐中备用。 使用的消毒剂应每日开展浓度监测，并记录。含氯消毒液每24小时更换1次。 2、氧气湿化瓶消毒 采用高水平或中水平消毒，如含氯消毒剂浸泡消毒，具体方法同口表消毒。 注意：使用的湿化瓶和湿化水应一人一用一消毒，湿化水不能用自来水或桶装水，而应用无菌水（无菌生理盐水）。 3、止血钳、镊子、泡桶等灭菌 用于夹取酒精棉球、纱布等无菌物品时使用的器械，其本身应该是无菌状态。一般采用高压灭菌器灭菌。 4、清创、缝合等诊疗器械、物品的消毒、灭菌 外伤中清创、缝合时使用的缝合针、手术剪应先清洗、消毒、包装、灭菌后备用。 首选高压灭菌器物理灭菌法或选用2%戊二醛浸泡10小时，使用前用无菌水冲洗后使用。 所有灭菌物品打开包装后应在24小时内使用，超时则需经灭菌后再次使用。戊二醛最长使用时间不应超过14天，每天应开展浓度监测，并记录。 5、辅料的制备 酒精棉球的制备：应根据每日用量，配置酒精棉 球，存放酒精棉球的储罐也应每周消毒、灭菌2次。棉纱类辅料：纱布应根据每日的用量，开展灭菌。 建议使用小包装的酒精、碘伏棉签罐；或一次性小包装的纱布、干棉球、酒精棉球等。避免反复消毒灭菌造成人力物力的浪费，减少交叉感染的机率。 6、输液 输液前皮肤消毒采用一次性碘酒消毒棉签。 儿童输液时，看具体情况使用酒精棉球。 * * * * * * * * * * * * * 中医特色诊疗技术 医院感染管理与控制  中国（医院感染管理学） 凡住院病人和医院职工因在医院期间遭遇而引起的任何显示症状的疾病，不论受害者在医院期间是否出现症状 国际新的趋势 医院相关感染：包括一切与医院或医疗活动相关的感染，不再强调“医院获得” 医疗护理相关感染：除医院外，还包括各种提供医疗护理服务的机构如老年护理院、救护车… 医院感染定义 医院感染的流行病学特征 多为散发性，但可以出现流行或暴发，后者社会影响和效果更严重 具有传染病的某些特征，但多数不具传染性 涉及环节多，控制难度大 医院感染流行环节 感染源 1. 外源性 ① 病人和病原携带者（人和动物） ② 医院无生命环境（物品、液体、食物‥‥） 2. 内源性 皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖道、 肠道 医院感染流行环节 传播途径 1. 呼吸道传播 2. 消化道传播 3. 接触传播： 直接 间接 血液/体液 侵入性操作 垂直