耳鼻咽喉科学昆明医学院一临床学院耳鼻咽喉科教研室.pptVIP

Cervical technology 【颈部的境界和分区】 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突和上项线和枕外隆突的连线 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第七颈椎棘突的连线 颈前外侧部：斜方肌前缘以前 颈后部：斜方肌前缘以后。由胸锁乳突肌分成颈前三角区和颈后三角区 颈前三角区又分为颌下三角、颏下三角、颈动脉三角和肌三角 颈后三角区又分为锁骨上三角和枕三角 【颈部走行的主要血管和神经】 颈总动脉和颈外动脉 颈内动脉 副神经 肺尖和胸膜顶 臂丛 颈丛 【颈部的肌肉】 胸锁乳突肌 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌 颈深肌群：颈深内侧肌群、颈深外侧肌群 【颈部的筋膜间隙】 咽后隙： 椎前隙 颈动脉鞘隙：内有颈动脉、颈静脉、迷走神经 咽旁隙： 扁桃体周围隙： 【颈部淋巴结】 颏下淋巴结：其输出管注入颌下淋巴结 颌下淋巴结：其汇入颈深上淋巴结 颈前淋巴结：其汇入颈深下淋巴结 颈浅淋巴结：其汇入颈深上淋巴结 颈深淋巴结：分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结 颈部症状学Cervical symptomatology 【颈部包块】 一、分类： 甲状舌管囊肿和瘘管 1、先天性 鳃裂囊肿及瘘管 颈部囊状水瘤 二、颈部良性肿瘤 (tumor of the neck) 甲状腺腺瘤： 涎腺混合瘤：发生于舌下腺和颌下腺 神经鞘膜瘤：起源于神经鞘膜的雪旺细胞，多发生于迷走、颈交感和舌咽神经 血管瘤：是中胚层组织发育异常的一种先天性疾病，颈部血管瘤以毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合瘤三种为多见 脂肪瘤： 纤维瘤： 颈动脉瘤： 颈动脉体瘤： 颈动—静脉瘘： 三、颈部恶性肿瘤(malignant tumor of the neck) (一)转移恶性肿瘤(metastatic cancer of neck)：大多数来自头颈部原发性肿瘤（约占80%），少数来自胸、腹及盆腔等的恶性肿瘤 1、来自头颈部的转移性恶性肿瘤 鼻咽癌：发生颈部淋巴结转移率最高（约占60-80%），很多鼻咽癌病人以颈部包块为首发症状就诊。 扁桃体恶性肿瘤 下咽癌 喉癌 甲状腺癌 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 颌面和口腔恶性肿瘤 2、来自胸腹腔恶性肿瘤的转移性恶性肿瘤 3、原发灶不明的转移性恶性肿瘤 * 颈部的应用解剖及生理学 2、后天性 炎性肿块 新生物肿块 特异性炎性（结核性） 肿块（淋巴结炎） 非特异性炎性肿块 良性肿瘤 恶性肿瘤 原发性肿瘤 转移性恶性肿瘤