(PPT)-心悸、憋气、下肢水肿患者一例.pptVIP

心悸、憋气、下肢水肿患者一例;病例介绍;;现病史;既往史;入院查体;入院前化验及辅助检查;ECG;胸片;肺动脉高压（重度）， 右心增大， 右室前壁增厚， 三尖瓣大量反流 （2013.7.5 ）;;;初步诊断;右心衰的病因;右心衰竭 ; 1.1 特发性肺动脉高压 1.2 遗传性肺动脉高压 BMPR2 ALK1,endoglin unknown 1.3 药物或毒素相关性肺动脉高压 1.4 疾病相关性肺动脉高压 – 结缔组织疾病 – HIV感染 – 门脉高压 – 先天性心脏病 – 血吸虫病 – 慢性溶血性贫血 1.5 新生儿持续性肺动脉高压;初步诊断;;PH;肺部CT;肺部CT;肺部CT;下肢超声;;血常规;尿常规;项目;蛋白电泳;血细胞减少 球蛋白明显上升 血清蛋白电泳见M带 尿蛋白阳性 ;项目;血细胞检查;骨髓活检;血清蛋白电泳及免疫固定电泳中M成分IgA-K 尿K轻链明显增高 ;腹部超声;颈部血管??声;分 析;MM的分型;;分期标准;分 析;诊断; 给予MP化疗方案及对症支持治疗后好转出院;肺动脉高压（中度）， 右心稍大， 右室前壁增厚， 三尖瓣中量反流;;多发性骨髓瘤对肾脏的影响;五、诊疗经过——其他辅助检查;;多发性骨髓瘤对心脏的影响;多发性骨髓瘤与心衰的关系;呼吸系统：肺心病 内分泌系统：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退 免疫系统：抗β、M受体自身抗体疾病 血液系统：贫血，多发性骨髓瘤，白血病;; 多发性骨髓瘤可以导致心脏淀粉样变、高粘滞血症，可以表现为心力衰竭。 心力衰竭患者应考虑到其他系统疾病的可能。;问 题;谢 谢;%+Zbh$jclY(a9C2Ye0W6+)Ddx((T6u(oiAA$Yc4W1q7fg322eW014ibzvKnsnjD-)Exst5dtOrKMc7JITFly75jaHU!C$x5*cpAS6sK4VeYGKeIVRlF!5U-MDoH!PXSBli$!N0VnaiTMp7aOd5q+kKqM%wOyRDYhOn!sJa+lO(mCbqtPL873g2+g(QR(t6es$1jYu5%JFyigigNK6l(ImQjK3-nW4g*9oDrm#fqvOiSLvARgGZ1D3Wfa0NRXy-zHX1OXLZdUL$MdIzg+Yz00Kkx77)JWCvleBn9KbqRsFs)tou1lxEWm%Se)p22hZyKqpNuDgON0rnS2AbpOo+C7#J%sSM3qCcnVOwo(FPN8u3dZZGq5dE$t(!+bfNqoDQuclYzcOe7fh#imfduUqj9!t0n0j%iJcLZj6wOFfo5f2g8MPWuoOpcH)Ft6j4o0Pdzpj2LornBBzgJTLAYKvNpEz*qjhdmyT2p0+Z+Q363sQXDOW4jRwYNneBNT%-SKt7Y1ZQ6y2UByP4C)xP!eAm-QYmnajG!+WdkXO9TjusLqPSZZiI-sJwh1j*a-ifJ6FOmC)$E7xNtmqj3iae#ObVHb5h2Oj-LPZY2ct0L+Fe)6D-aM4-bFtPvUJu9cmKdG9KbN*fm5xqMmNVEGgvOA5z)g$YyWewXzJ#Z)w(0Imdw14VBXAwqR*7!Zy%H)$QkGpGfNJbQ1AlZD1#aYT$3-IcWA-eII1CaYSkygQg8H#7t6!AlzzbWzAVVpO)BsKBVfF*pc9$#WAC*dUu3Jk)o6cYJ9dRhP979v1gw%RkPHhzB6Qd3spe8utE4n6TorH$1J#OD9A0vnNF(uocleLVwIHXYt8Qk9DDZ4SsJ5XewVHGu!LkWMsxSH-EnQy%ircNdB2*RK8wRveNwDtE7I7f1nEjk7tY3IAzOlzUdZSXjw9Y04*nfh(qVzfjdN+OiwDJo5x-ABf-b)a+AG)My7hEC8tUkVOJc$rHSD9Z9Z08jNHFZTqH)(!g46gJY(L9-A1HidPG9rwn-+wwxL#%TL*-Yana(iGGSmRaeyN3dD6pLz7ZxP5-VFhtuJgx%#d8uZZ9)Hg2%SISP76Iyt2+FAia0husijt))-NALxWY)9d8gl-u1BEYUlw9#$JO)Hx9jTCRaUbDqUw-yBLJWJ2T9f*aFnw$M)gn4#g-puJ$8BWq#!DGhSzeCKF+p#*RX1kPk5Id3Zmrr0R