纤维支气管镜在儿童难治性肺部疾病中的应用课件.pptVIP

纤维支气管镜在儿童难治性肺部疾病中的应用 一、反复不愈的喘息 一、反复不愈的喘息 儿童，尤其是5岁以下儿童，引起喘息的原因很多，易误诊 反复喘息，且对常规抗炎平喘对症处理反应不佳的患儿应行纤支镜术以明确病因，进行治疗 引起反复喘息的原因 发育异常 气管异物 痰液堵塞 气道炎症 肿瘤 9月男孩，反复喘息1月入院 入院查体两肺喘鸣音，胸片无异常 平喘药效果欠佳，喘息时好时差 气管支气管异物 支气管异物也是婴幼儿喘息，尤其是持续喘鸣 音的常见原因之一，部分患儿因缺乏相应的异物吸 入史，或因医师重视不够致长期误诊为哮喘，但抗 哮喘治疗无效，此时纤支镜的重要性尤为突出 注意微小误吸 二、难治性肺炎 儿童气管、支气管腔狭窄，肺弹力组织发育 差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数 少—易患肺炎 抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛使用，创伤 性诊断和治疗增加---条件致病菌和耐药菌感染增多 痰多不易咳出，病程迁延不愈 难治性肺炎 明确病原及病因 直接观察，病原学检查 生理盐水灌洗，稀释炎性分泌物， 通过吸引迅速排出，减轻细菌毒素反应 清除气道内炎性分泌物、痰栓，解除气道阻塞，改善通气，有利于感染控制 利用纤支镜术诊治难治性肺炎 三、肺不张 小儿