精神疾病脑影像研究进展讲座课件.pptVIP

精神疾病的脑影像学研究 讲座内容 影像学技术方法与特点 精神疾病结构/功能影像学研究 精神疾病影像学研究发展方向 概 述（1） 20世纪70年代 - 结构脑影像(CT/MRI) 测定脑形态 20世纪80年代 - 功能脑影像(SPECT / PET) 测定脑局部血流、葡萄糖代谢及受体功能 20世纪90年代 - 21世纪 功能性核磁共振成像(f MRI) 、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱(MRS)等 概 述（2） CT（计算机断层扫描） 优点 适用广 检查时间短 价廉 缺点 无法精确显示灰白质与脑脊液之间的解剖界限 软组织与密质骨界面易出现 Hounsfield 假像 概 述（3） MRI（核磁共振显像） 优点 体积的测量可精确到毫米以上 软组织分辨率高，脑组织数据精确 空间分辨率高，减少因骨质致假像 无创伤性，无视觉死角 缺点 时间较长，“幽闭恐怖”发生率较高 概 述（4） SPECT （单光子发射计算机断层显像） 显示血流灌注及受体分布状况 扫描时间10－30分钟 每帧间隔6毫米 分辨率为8－12mm 受衰变校正问题的测量限制 概 述（5） PET （正电子发射计算机断层显像） 显示葡萄糖代谢水平及受体分布 不受衰变校正问题的测量限制 分辨率为5－6mm 费用昂贵（回旋加速器） 概 述（6） PET-CT （分子显像或生物化学显像 ） 概 述（7） f MRI （功能磁共振显像） 空间分辨率高：3 - 5mm 时间分辨率高: 3– 11s 快速：能在数秒钟内重复成像 无创伤:氧信号成像-定位动态观测脑功能 f MRI实验流程与策略 概 述（8） DTI （弥散张量成像） 利用中枢神经系统神经束弥散各向异性 显示中枢白质纤维解剖特征及功能 DTI弥散测量指标 ADC：表达总弥散度 / FA ： 各向异性分数 RA ： 相对各向异性 / VR ： 容积比 概 述（9） MRS （磁共振波谱） 反映中枢神经系统局部小分子代谢情况 天门冬氨酸（NAA）：存在于灰质，代表神经元活性 胆碱复合物（Cho）：参与膜的构成，反映膜的功能状态 肌酐复合物（Cr）：常作为内参考值比较其他代谢物的变化 AD的PET特征 AD顶叶、颞叶、额叶、海马、海马旁回、扣带回、右侧岛叶和右侧尾状核rCMRglc减低 额上、中回、右侧尾状核rCMRglc与性别相关 右侧颞叶中、下回rCMRglc与MMSE呈正相关 左侧额叶中回rCMRglc与WMS呈正相关 应用SPM方法比较AD与HC组脑PET图像 AD功能影像与脑电生理（EEG） AD患者的EEG慢波波幅增高，与痴呆程度相符，而α和β波幅低下 EEG的慢波与AD颞顶叶的低血流灌注相关 脑诱发电位中的N2和P3成分与AD有关 N2和P3潜伏期均与平均额叶灌流比率明显相关 N2和P3潜伏期延迟是鉴别额叶低灌注的指标 精神分裂症(schizophrenia) 功能影像学（5） 精神分裂症认知功能的f MRI研究 倒背数字作业双侧额上回、左侧额下回、顶叶后下部及枕颞外侧回激活低下 药物治疗或心理治疗前后的fMRI变化与认知功能缺陷的改善相关 Stephan（2001） 奥氮平治疗后前额区及丘脑背内侧核激活增强 Wexler （2000） 认知训练10周后，左侧额下回的激活增强 刘登堂（2002）利培酮治疗前后BDST的fMRI研究结果与前述一致 功能影像学（6） 精神分裂症幻听的f MRI研究 熟悉声音在幻听组中引起双侧颞中回、后扣带回激活显著增强 熟悉声音在非幻听组中上述区域激活显著减弱 幻听样的外来声音刺激可能激活了可能存在的引起幻听的病理神经网络基础 幻听组 抑郁症(Depressive disorder) 首发抑郁症患者PET特征 首发抑郁症患者PET特征 首发抑郁症患者PET特征 首发抑郁症患者PET特征 首发抑郁症患者PET特征 功能影像学（6） 抑郁症静息态f MRI研究结论 静息态f MRI-ReHo法发现抑郁症患者异常脑功能区 - - 左侧丘脑、左侧上颞叶、左侧小脑、枕叶 左侧丘脑ReHo值与HAMD体重因子、睡眠因子相关 - - 抑郁症部分临床生物学症状基础 左上颞叶ReHo值与焦虑躯体化、认知障碍因子相关 - - 抑郁症情绪处理障碍部分基础 功能影像学（7） 抑郁症情绪调控环路f MRI异常 对于正性刺激双侧额中回、双侧枕叶视皮层、左侧顶叶与左侧丘脑激活显著性减弱 对于负性刺激左外侧前额叶皮层、左侧额中回、左侧枕叶视皮层、右侧岛叶、左侧颞叶与右侧杏仁核的激活增强 文拉法辛有效治疗调节抑郁症前额叶、顶叶、左侧岛叶与左侧丘脑的异常激活功能 抑郁症情绪图片f M