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虚实变化 2．虚实变化 （1）虚实错杂 虚中夹实：是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。如气虚血瘀、气虚痰阻等。 实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。如高热伤津液伤阴气的“阳胜则阴病”等。 （2）虚实转化（因虚致实，实证转虚-高热伤津） 虚实变化 （3）虚实真假 真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。 一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。 真实假虚又称为“大实有羸状”。 如热结胃肠而泻下稀水臭秽的“热结旁流”证；小儿食积而出现的腹泻，妇科瘀血内阻而出现的崩漏下血等。 虚实变化 真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。 一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致。 真虚假实证又称为“至虚有盛候”。 如脾气虚衰的腹胀； 气虚推动无力而出现的便秘。 虚实变化 （二）邪正盛衰与疾病转归 1．正胜邪退 正胜邪退的发展，疾病可以较快地好转、痊愈。若正气恢复较慢—邪去正虚。 2．邪胜正衰 “亡阴”、“亡阳”，病情恶化，死亡。 3．邪正相持 邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理过程。 若正气大虚，余邪未尽，正气无力驱尽病邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，称为正虚邪恋。 正气 邪气 好转 痊愈 正胜 邪退 邪胜 正衰 邪气退却 精气血津液 和脏腑经络 的病理性损害 逐渐得到康复 正不敌邪 脏腑经络及 精血津液的 功能衰惫 阴阳离决 相 搏 恶化 死亡 邪退 正虚 邪正 相持 邪气稽留 病势迁延 正虚 邪恋 抗邪 驱邪 修复 调节 康复 侵害 损伤 二、阴阳失调 阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。主要说明病证的寒热变化，所谓阴阳失调定寒热。 从更广的意义上讲，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血、精气等相互关系失调及气机升降出入运动失常的概括。但由于它们都是内涵相对明确的独立概念，现在一般不再用阴阳失调来说明。 阴阳失调的内容： （一）阴阳偏胜：阳偏胜，阴偏胜 （二）阴阳偏衰：阳偏衰，阴偏衰 （三）阴阳互损：阴损及阳，阳损及阴 （四）阴阳格拒：阴盛格阳，阳盛格阴 （五）阴阳亡失：亡阴，亡阳 （一）阴阳偏胜 阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。 邪气 正气 病机 证候 发展 阳邪 阴邪 阴气 阳气 阳偏胜 阴偏胜 实热证 实寒证 阳胜则 阴病 阴胜则 阳病 1.阳偏胜 基本概念：即是阳盛，是指机体在疾病过程中，所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。 病机特点：多表现为阳盛而阴未虚的实热证。 形成原因：①感受温热阳邪，②感受阴邪，从阳化热；③情志内伤，五志过极而化火；④因气滞、血瘀、食积等郁而化热。 临床特征：阳气具有温煦、推动、兴奋等作用，阳气的病理性亢盛，则以热、动、燥为其特点，故阳气偏胜可见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。 阳偏胜病机的演变 实热证 实热兼 阴虚证 虚热证 阳邪侵人 邪正相搏 阳热伤津 耗伤阴气 阴气大伤 虚热内生 2.阴偏胜 基本概念：即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。 病机特点：多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。 形成阴偏胜的主要原因：①感受寒湿阴邪；②过食生冷，寒邪中阻。 阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。 阴偏胜病机的演变 实寒证 实寒兼 阳虚证 虚寒证 阴邪侵人 邪正相搏 阴寒伤阳 耗伤阳气 阳气大伤 虚寒内生 （二）阴阳偏衰 阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。 其病机演变过程如下： 阴气 阳气 阳 偏 衰 阴损 及阳 阴 偏 衰 虚 热 证 虚 寒 证 阳损 及阴 阳气 阴气 以阴虚 为主的 阴阳两虚 以阳虚 为主的 阴阳两虚 1.阳偏衰 基本概念：即是阳虚，是指机体阳气虚损，产热不足，机能减退或衰弱的病理状态。 病机特点：表现为机体阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证