脊髓损伤的康复课件_3.pptVIP

脊髓损伤的康复 一、脊髓损伤的概念 二、脊髓损伤的病因分类 三、治疗原则 四、并发症的出现 五、康复评定 六、康复治疗 1.运动治疗 2.作业治疗 3.心理治疗 4.物理因子治疗 二、脊髓损伤的分类 外伤型脊髓损伤 1.按病因分 非外伤型脊髓损伤 四肢瘫 2.按解剖部位分 截瘫 完全性损伤 3.损伤程度分类 非完全性损伤 四、并发症 1.排尿障碍及尿路感染 2.排粪障碍 3.压疮 4.心血管功能障碍 5.深静脉血栓 6.体温调节障碍 7.异位骨化症 8.痉挛 脊髓损伤康复治疗--中后期 * * 一、脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 脊髓损伤的临床表现： 1、脊髓损伤 2、脊髓圆锥损伤 3、马尾神经损伤 三、脊髓损伤的治疗原则??? 在早期应当通过手术结合激素等药物积极抢救并保护残存的脊髓功能，防止脊髓的进一步损伤，促使残存脊髓功能的恢复； 同时，积极预防及治疗各种并发症，以改善病人的预后，降低病人死亡率； 最后，通过积极的康复锻炼措施，有助于提高瘫痪肢体的功能，改善病人的生存质量，部分病人能够提高其生活自理能力。 1.运动关键肌检查 运动关键肌 S1 足跖屈肌（腓肠肌、 比目鱼肌） T1 小指外展肌（小指外展肌） L5 长伸趾肌（趾长伸肌） C8 中指屈指肌（指深屈肌） L4 足背屈肌（胫前肌） C7 伸肘肌（肱三头肌） L3 伸膝肌（股四头肌） C6 伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） L2 屈髋肌（髂腰肌） C5 曲肘肌（肱二头肌、肱三头肌） 平面 关键肌 平面 关键肌 五、脊髓损伤的评定 感觉关键点 S4~5 会阴部 T7 第7肋间 S3 坐骨结节 T6 第6肋间（剑突水平） S2 腘窝中点 T5 第5肋间（T4与T6之间） S1 足跟外侧 T4 第4肋间（乳房线） L5 足背第三跖趾关节 T3 第3肋间 L4 内踝 T2 腋窝 L3 股骨内上髁 T1 肘前窝的尺侧面 L2 大腿前中部 C8 小指 L1 T12与L1之间上1/3处 C7 中指 T12 腹股沟韧带中点 C6 拇指 T11 第11肋间（T10与T12之间） C5 肘前窝的桡侧面 T10 第10肋间（脐水平） C4 肩锁关节的顶部 T9 第9肋间（T8T与10之间） C3 锁骨上窝 T8 第8肋间（T7与T9之间） C2 枕骨粗隆 平面 部 位 平面 部 位 ASIA脊髓功能损害分级 感觉和运动功能正常 E 正常 损伤平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级 D 不完全性损伤 损伤平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关键肌肌力少于3级（0~2级） C 不完全性损伤 损伤平面以下包括骶段S4~S5存在感觉功能，但无运动功能 B 不完全性损伤 在骶段S4~S5无任何感觉和运动功能保留 A 完全性损伤 特征 分级 2.损伤程度分类残损指数 ASIA评分标准： 1.感觉检查 感觉检查的部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即： 10=缺失； 21=障碍（部分